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  • 口腔がん

治りにくい口内炎は「口腔がん」の可能性も

口腔がんはお口の中に生じるがんの総称です。初期は自覚症状がほとんどなく「治りにくい口内炎」として認識されることも少なくありません。口腔がんが生じる原因はさまざまにあり、かみ合わせの悪さや歯周病などが原因になるケースもあります。

お口の中にできると言っても「がん」であることに変わりありませんから、口腔がんに明確な予防法はありません。また治療ではがんを切除する手術しか選択肢がないため、何よりも早期発見・早期治療が重要です。お口の中の慢性的な刺激が細胞に影響を及ぼしてがん化させる可能性もあるため、何らかの異変を感じたときは口腔外科医にご相談いただくことをおすすめします。

角屋 貴則 院長
志木かくや歯科クリニック
角屋 貴則 院長
新座市／東北／志木駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 義歯

自費診療なら自分好みの義歯を製作できるメリットが

義歯（入れ歯）とは、失ってしまった歯を補う人工歯のことを指します。義歯には保険が適用になるものと自費診療のものがあり、保険適用の義歯であれば比較的安価に製作できます。

保険適用の義歯は使用できる材料が決まっているため、金属の留め金（クラスプ）が口元で目立ったり、装着時に違和感を覚えたりするケースが少なくありません。一方で自費診療の義歯は審美性に優れているタイプ、食べ物の味を楽しめるタイプなどさまざまな種類があり、患者さんのご希望に合ったものを選べるメリットがあります。

しかし自費診療で高価な義歯を製作したとしても、生まれながらの天然歯に勝るものはありません。むし歯や歯周病にならず、ご自分の歯を長く使い続けるためにも、定期的な歯科健診を心がけていただくとよいでしょう。

田中 智久 院長
たなか歯科医院
田中 智久 院長
茂原市／新小轡／新茂原駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●訪問歯科診療
  • 歯の外傷・損傷

子どもに多い歯の外傷。症状がなくても速やかな受診を

低年齢のお子さんというのはどうしても大人に比べて転倒のリスク、転倒した際に歯をぶつけてしまうリスクが高いです。それに伴いぶつけてしまった後のケアが大人よりも大事になってきます。特に多いのは、上の前歯を受傷するケースです。歯が抜けてしまったり、欠けてしまったり、埋まってしまったりと症状は様々です。それ以外にも、見た目には大きく変わらないというケースもあり、そのときの対応によって歯の予後が大きく変わってくることがあります。なので、ぶつけた際は症状がなくても歯科医院を受診するということがすごく大事ですね。ぶつけてしばらく経ってから症状が出てくることもあるんです。後から痛みが出たり、歯茎が腫れてしまったり。歯の神経がだめになってしまうようなケースが多いんです。それは歯科医師としてはできれば避けたいところですので、やはりぶつけた際は見た目が変わらなくても歯科医院を受診し状態をチェックしてもらうことが肝要ですよ。症状の出方によってどういう処置をするかはやはり様々になってくるので、医師の話をよく聞いてその後の治療方針を相談してくださいね。

巻 淳一 院長 ＆ 巻 竜也 副院長 ＆ 巻 祐太 医師
まき歯科医院
巻 淳一 院長 ＆ 巻 竜也 副院長 ＆ 巻 祐太 医師
さいたま市見沼区／東新井／大宮駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 不正咬合

出っ歯や受け口などが代表的な不正咬合。原因は様々な要因がからんで引き起こされます。

歯並びやかみ合わせの状態が良くなく、正常咬合でないことを「不正咬合」と言います。症状を伴わないことも多いので、自分では咬合が正常かどうかの判断がつきにくい疾患です。
歯並びや嚙み合わせの悪さは、見た目が悪いだけでなく、重なった歯の部分に汚れがたまりやすくなり、虫歯や歯周病を引き起こす原因となります。

不正咬合にはいくつか種類があり、そのうちの一つが「上顎前突」、いわゆる出っ歯です。
主な原因は骨格的に上顎が大きい、下顎の骨が小さいケースが挙げられます。
また、上の歯自体が全体的に前方に入っている、下の歯が全体的に内側に入っているなどの歯性の要因、その他には舌突出癖、指吸い、口呼吸など習癖により引き起こされることもあります。

続いては「下顎前突」、受け口です。
こちらも、上顎の骨が小さく、下顎の骨が大きいなどの骨格的原因に加え、歯自体の位置関係による歯性の問題、さらに舌のポジションが低位置にあることなども原因となります。

その外にも、「開咬」上下の前歯が噛みあっていない状態、「叢生」八重歯にみられるような歯のガタツキ、「空隙歯列」すっきぱなどが代表的です。

いずれの場合も、原因は骨格性、歯性、その他習癖などが複雑にからみ引き起こされます。また、上記に挙げた不正咬合も一部にすぎず、これらの中の複合的なものがほとんどです。
そのため患者さんごとに全く状態が異なるため、しっかりとした診査、診断が重要となります。

現在では、透明で目立ちにくいマウスピースタイプの矯正器具や、就寝時中心に装着できる矯正器具などの使用により、衛生的でストレスが少ない矯正治療が可能になっています。
幼少期に小児矯正をすることで、不正咬合が回避できるケースも多いので早期受診、治療が大切です。

持丸 みずき 院長
浦和もちまる歯科・矯正歯科クリニック
持丸 みずき 院長
さいたま市浦和区／高砂／浦和駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 顎関節症

症状の改善を目指すなら、顎関節まわりのマッサージが効果的

口を開けるときに痛みを伴ったり、口を開けたときにカクカクと音が鳴ったりする顎関節症は、30歳代を中心に比較的若い方に多くみられる病気です。

歯科医院での治療としては咬合調整やマウスピースの製作などがありますが、もっとも効果を期待できるのがご自宅でのセルフケアです。歯科医師の指導のもと、顎関節まわりのマッサージを続けていただくことにより、2～3週間で症状が和らいでいくことが多くあります。気になる症状がありましたら、専門家にご相談いただくことをおすすめします。

上山 泰 院長
上山歯科医院
上山 泰 院長
品川区／二葉／下神明駅
●歯科 ●歯科口腔外科
  • 埋伏智歯

親知らずの抜歯は「歯科医院選び」が重要

埋伏智歯とは、親知らず（智歯）の一部あるいは全部が歯肉の中に埋まっている状態をいいます。親知らずが中途半端に埋まっていると磨き残しの原因になり、歯周病のような症状が現れることも少なくありません（智歯周囲炎）。また、親知らずがあることで歯並びに影響を及ぼすようであれば、抜歯を検討する必要があります。

親知らずを抜歯する際は、下顎であれば下歯槽神経、上顎であれば副鼻腔との位置関係に十分配慮しなければなりません。お口の中を立体的に撮影できる歯科用CTを用いて骨や神経の状態を確認して適切な診断をつけ、抜歯の可否を慎重に判断する必要がありますから、設備面や医師のスキルを重視して歯科医院を選ぶことが大切です。

佐藤 全純 理事長
デンタルクリニックピュア伊勢原
佐藤 全純 理事長
伊勢原市／板戸／伊勢原駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科
  • セラミック治療

セラミック治療では環境が何より重要

セラミックは、「環境」が重要です。セラミックを接着する際、水分や血液、汚れが少しでも残っていると接着の精度は確実に落ちてしまうからです。窓ガラスに息を吹きかけると、あっという間に曇りますよね。お口の中はそれくらい水分が含まれている状態なのです。それを遮断する方法の1つとして、ラバーダムというゴムのシートを用い、接着する方法が現在、主流になってきています。せっかく治療した歯を長く保たせてあげたいですし、そのためにも、細部にわたって「環境」に配慮することが重要なのです。

柿木 辰美 院長
Refino Dental Clinic（レフィーノデンタルクリニック）
柿木 辰美 院長
新宿区／下宮比町／飯田橋駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 摂食障害［食行動障害］

『摂食嚥下障害』の原因や予防法とは？

摂食嚥下障害は加齢や脳梗塞などの疾患により、飲み込みの機能が落ちることが主な原因です。むせてしまう、食事が満足に食べられない、場合によっては誤嚥性肺炎になってしまうことも。食べられないことで体重や筋力が落ちて、からだの衰えや死にもつながります。機能が落ちていくことを食い止めるため、まずは検査をします。実際に食事をしている様子、姿勢、食事の形状(とろみ、大きさ、刻んでいるかどうか)、常食を一緒に食べているのかどうかをチェックします。次に内視鏡検査で何が原因で飲めていないのかを確認します。たとえば、脳梗塞の後遺症で左側に麻痺があって左側の喉の動きが悪い、舌の動きが悪いため食べ物を送りこめていない、嚥下の反射が出ていないなど。原因がわかったら対策をします。たとえば、発生トレーニングを通して舌の筋肉を鍛える、喉の可動域を広げるマッサージをする、窒息しそうな場合であれば肺活量をあげる訓練など、原因によってリハビリのメニューを決めます。リハビリに関しては歯科医やSTさん(言語聴覚士)にみてもらいます。予防法は体力を低下させないために、プールで歩く、犬の散歩をするなど歩く習慣をつけることです。脳梗塞、脳出血、心筋梗塞によって麻痺が起き、動きが悪くなって飲めなくなることもあるため、それらの病気予防にも食生活が重要です。バランスの良い食事、血がサラサラになるような食生活、水分をとる、栄養状態の見直しなど、特別に何かをしなければならないというよりは、健康な生活を送ることがいちばん大切です。

吉嵜 太朗 院長
吉崎歯科医院
吉嵜 太朗 院長
三郷市／三郷／三郷駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 不正咬合

噛み合わせの不具合がむし歯や歯周病の大きなリスクに

歯は垂直方向の力には強いのですが、横に揺れる力には弱い傾向があり、これによって歯が割れてしまうといったことが起こります。不正咬合（噛み合わせの不具合）があると、むし歯や歯周病の要因にもなりますし、顎関節症はそのほとんどが噛み合わせを起因とするものです。就寝時も含め、「噛む」ことは常に起こっているものですから、それがずれていたりすると、大きな変化を及ぼすんですね。左右同時に均等に噛めているかを評価し、適切なものに調整することで、お口の環境をより良いものに改善することが可能になります。

森 洋佑 院長
Mio歯科・矯正歯科
森 洋佑 院長
豊島区／南長崎／落合南長崎駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

リスクとメリットを十分に理解したうえで治療を受けることが大事

インプラントは歯を失ったところを人工歯で補う治療法です。顎の骨に人工歯根を植え込む治療そのものは特別難しいわけではありませんが、一度埋入した人工歯を動かしたり、外したりするのは簡単なことではありません。そもそもインプラント治療を行ってよいのか、インプラントを入れる位置をどこにするのかなどを治療前に十分検討する必要があるでしょう。

たとえば、歯を失った原因が歯周病であるなら、インプラントを入れる前にお口の中の状態を改善しなければなりません。歯周病があるのにインプラントを入れれば「インプラント周囲炎」を引き起こし、せっかくの治療が台無しになってしまうからです。またインプラントを入れる位置によっては、ほかの健康な歯に悪影響を及ぼす可能性もありますから、かみ合わせをはじめとしたお口全体のバランスを考慮し、入念なシミュレーションを行ったうえで治療する必要があります。

インプラントは人工歯を入れれば治療が終わるわけではなく、5年後、10年後、20年後の変化まで見据えて治療計画を立てる必要があります。「治療費の安さ」や「治療期間の短さ」でクリニック選びをするのではなく、今のお口の状態や将来的なリスク、どのようなプロセスで治療が進められていくのかなどをしっかり説明してくれる歯科医院を選び、ご本人がきちんと理解・納得したうえで治療を受けていただきたいと思います。

福本 健生 院長
渋谷しらゆり歯科
福本 健生 院長
渋谷区／桜丘町／渋谷駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 義歯

口腔内悪化を防ぐため、義歯は放置せずにしっかり入れる

義歯、いわゆる入れ歯になる理由は歯を欠損するというだけではなく、咬み合わせの狂い、噛み癖などが挙げられます。咬み合わせで無理な力がかかることで歯周病が悪化し、歯を失うというケースもあります。そうした状況でも、入れ歯を入れたがらないという方も少なくありません。せっかく入れ歯を作ってもつけるのが煩わしい、インプラントは費用もかかると言って、歯の欠損したところを放置してしまうことがあります。しかし歯を失ったままの状態でそのままにしていると、歯のないところをかばうために口腔内の病気が増えたり、悪化したりする要因にもなり得ます。そういった事態を防ぐためにも、まず入れ歯はきちんと入れてください。入れ歯で食べるというより現状を維持するために、歯のないところを放置せずに入れ歯で歯を補ってあげてください。歯の欠損したところをそれ以上悪くしないため、ご自身でできる予防です。

神津 敦史 院長
こうづ歯科クリニック
神津 敦史 院長
さいたま市北区／日進町／日進駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 粘液嚢胞

お口の中に日焼け後の水ぶくれのような症状が起こる

下唇をめくると、その裏側に水ぶくれのような嚢胞ができていることがあります。犬歯に引っかかってできることが多く、真ん中よりやや左右にずれた部分に起きることが多いものです。小唾液腺というものがありますが、その部分に傷がつき、再生する過程で穴が塞がってっしまい、唾液が出ない状態となって膨らんでしまうもので、日焼け後の水ぶくれを連想いただくとわかりやすいかもしれません。
粘液嚢胞は再発することが多く、歯ぎしりが強い人や歯が鋭く尖っているなど、なりやすいタイプの方がおられます。その場合、噛み合わせを整えたり、歯が鋭利すぎる場合、先端を少し削るなど、再発を防ぐ対処も行われます。

山田 英貴 院長
ルカ歯科医院
山田 英貴 院長
港区／浜松町／浜松町駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 歯科恐怖症

設備だけではなく、何より患者さんのお気持ちを汲み取ってあげることが大切

ユニットに座ることもできない、歯科医師と面と向かって話すこともできない。中には、歯科医院の前を通るだけで震えがくるという方もいらっしゃいます。歯科と関わることを拒絶する状態が、歯科恐怖症と呼ばれるものです。
当院では歯科恐怖症の方を積極的に受け入れています。拝見してきた方々に共通するのは、なんとなく怖いではなく、過去に必ずトラウマとなるような出来事があったということです。笑気麻酔を用い、鎮静した状態で治療をおこなうのが一般的ですが、それだけでは根本的な解決とはなりません。時間をかけて、そのお気持ちを汲み取ってあげ、心と心が通じ合うようになることで、歯科恐怖症は克服できると考えています。

井上 慎太郎 院長
井上歯科CLINIC&WORKS TOKYO
井上 慎太郎 院長
港区／新橋／新橋駅
●歯科 ●小児歯科
  • 歯周病

予防こそ何よりの治療

歯みがきができてないから歯周病になる。そう考えられる方は多くいらっしゃることでしょう。それも確かなことですが、一方で原因の1つに過ぎないということもまた確かなのです。被せ物や詰め物が合ってない、糖尿病などの全身疾患がある、などなど、歯周病の要因となるものは様々あります。さらには、飛沫感染の可能性です。今回の新型コロナウイルスの流行で、お口の中の菌がどのように空気中を移動し、感染につながるか、テレビ等でご覧になったかと思います。例えば、パートナーの方の歯周病が重度だとすると、ご家族のみなさんに移っていく可能性もあるのです。歯科医師は想定される要因を1つひとつ検証していき、その方にとって最適な治療プランを考えていくことになります。

歯周病は、痛みを感じることがほとんどありません。ですから、まったく症状のないまま末期まで進んでしまうことも珍しくないのです。身の回りの方に「口が臭い」と指摘を受け、受診される方は運が良いと言っていいでしょう。末期まで進んでしまうと、治療の選択肢は限られてしまい、抜歯を余儀無くされるケースも少なくありません。だからこそ、早め早めの段階でお口の中の検査をおこない、歯周病が隠れていないかどうかを見ていくことが何よりも大切です。お口の疾患、特に歯周病について言えば、予防に勝る治療はないのです。

玉野 博 院長
アール歯科クリニック川口芝
玉野 博 院長
川口市／芝／蕨駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●訪問歯科診療
  • 上顎前突［出っ歯・反っ歯］

小児期の矯正治療で健康的な歯並びに

いわゆる「出っ歯」の状態は、上顎の前歯が前のほうに出過ぎていたり、上顎が大きかったりすることが原因だと考える人は少なくないでしょう。しかし実際には、「出っ歯」は下顎が小さかったり、下顎が後ろのほうに下がったりしているために生じていることがほとんどです。

この状態を解消するためには下顎を正しく成長させることが大事になり、おおむね高校生くらいまでであれば体の成長に合わせて顎の骨を成長させることができます。これにより、大人になってから抜歯を伴う大掛かりな治療をする必要がなくなるなどのメリットがあります。

「出っ歯」は遺伝によるものもありますが、指しゃぶり、舌癖、口呼吸などによって顎の成長がないことも要因になります。お子さんに悪い癖がつかないように、保護者の方にもご注意いただくとよいでしょう。

和泉 陽一 院長
西荻シオン歯科・矯正歯科
和泉 陽一 院長
杉並区／西荻南／西荻窪駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科
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