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  • 親知らず

口腔外科の視点でみるおやしらず

親知らずは原因がわからないのでみんな悩んでいます。ただ、食生活が変わり顎が細めになっている人が多くなったため、悩む人が増えました。抜かなくても良い歯もありますが、埋まっていたり痛みや腫れがあったり、不正咬合の原因になっている場合などは抜かなければならない時があります。現状では抜かなければいけない歯が多いですね。普通の親知らずは一般歯科でも対応できますが、埋伏歯の場合は専門的な治療になるので専門医に依頼して欲しいと思います。親知らずはきちんと処置すれば治療可能な疾患です。

飯田 昌志 副院長
大宮いいだデンタルクリニック
飯田 昌志 副院長
さいたま市大宮区／大門町／大宮駅
●歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●小児歯科
  • 歯周病

食生活、歯磨き、定期的クリーニングが歯周病予防の鍵！

歯周病というのは感染症です。
歯周病の予防には歯磨きや定期的なクリーニングを続けることと、歯周病になりにくい食生活を送ることが大切ですね。
人間の身体というのは、酸性に偏ると細菌感染しやすくなります。酸性に偏る食事というのは肉類や乳製品ですね。反対に身体をアルカリ性に整えるためには野菜中心の食生活が良いので、日々の食事に配慮することが重要なんです。

駒村 博行 院長
若葉歯科医院
駒村 博行 院長
春日部市／大枝／武里駅
●歯科 ●小児歯科
  • インプラント周囲炎

発症させないことを第一に考え、治療前・治療中・治療後の３つのフェーズで包括的に治療計画を立てることが重要

インプラント周囲炎は天然歯でいう歯周炎に相当します。天然歯との大きな違いは、インプラントは人工物のため、炎症に対しての防御機構が天然歯と比較して弱く、進行が早い傾向にあります。現在インプラントの10年生存率は90％以上と言われておりますが、インプラント周囲炎の罹患率は軽度なものを含めると80％という論文の報告もあります。原因は宿主因子と環境因子がありますが、治療計画の段階から発症させないように環境因子について考えることが発症の予防につながります。治療後も長期的な安定のために、患者さん本人によるセルフケアをしっかり指導させていただくことと、専門的な歯科衛生士によるメンテナンスが重要です。骨吸収を伴うインプラント周囲炎を発症してしまったら、外科的な処置が必要なケースが多いので、一度専門機関にご相談ください。

勝見 吉晴 院長
かつみ歯科クリニック
勝見 吉晴 院長
木更津市／金田東／厳根駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科
  • 義歯

『入れ歯』をつくる時に歯科医院を選ぶコツは？

入れ歯についての考えや、作る過程は歯科医師によって全く異なります。私の場合は自分で全て設計し計画を立て、技工士さんに必ず指示通りに作成してもらっています。型をとったらそのまま技工士さんへ任せるというケースもありますが、その場合は技工士さんの力量で完成度は変わってくるでしょう。

どこで入れ歯をつくっても同じだろうと思っている方も多いのではと感じますが、実際には大きく異なります。入れ歯を作ってもらう時に参考にしていただきたい判断基準は「先生自身が入れ歯を設計しているかどうか？」です。歯科医師自らが設計している場合は、力のかかり具合など、細部に渡って考慮したうえで、詳細な指示を技工士さんに出してくれるはずです。

ちなみに完成後にも「入れ歯が痛い＝当たり前」だと思ってはいけません。痛みを取れるように微細な調整が必要ですし、ちょっと気になることがあれば、すぐに歯科医師に相談して、自分に合った入れ歯を作ることが大切です。

和田 泰興 院長
和田歯科医院
和田 泰興 院長
行田市／旭町／行田市駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 口腔がん

治りにくい口内炎は「口腔がん」の可能性も

口腔がんはお口の中に生じるがんの総称です。初期は自覚症状がほとんどなく「治りにくい口内炎」として認識されることも少なくありません。口腔がんが生じる原因はさまざまにあり、かみ合わせの悪さや歯周病などが原因になるケースもあります。

お口の中にできると言っても「がん」であることに変わりありませんから、口腔がんに明確な予防法はありません。また治療ではがんを切除する手術しか選択肢がないため、何よりも早期発見・早期治療が重要です。お口の中の慢性的な刺激が細胞に影響を及ぼしてがん化させる可能性もあるため、何らかの異変を感じたときは口腔外科医にご相談いただくことをおすすめします。

角屋 貴則 院長
志木かくや歯科クリニック
角屋 貴則 院長
新座市／東北／志木駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 矯正歯科治療

効率的で目立たない成人矯正治療オプション

矯正治療は通常、装置(ブラケット）を2～3年かけて歯を動かしさらに歯の固定(保定）にそれと同じ年数以上(3～5年）の時間を要します。成人矯正においては子供などより動かした歯が元に戻りやすいので保定装置を一生使い続けるケースがほとんどです。しかし現実問題として成人、特に社会人にはいろいろな制約があるためそれは非常に難しいことです。成人矯正に対し当院では裏側からの矯正、透明な装置による方法などを行いできるだけ短期間の治療ですむよう心掛けております。また、目立たない矯正としてエステティックワイヤーを使用することがあります。白色セラミック製のブラケット（矯正装置）と、白色樹脂でコーティングされた形状記憶合金のワイヤーを組み合わせて使用することで、治療中であることがほとんどわかりません。ワイヤーだけでなく、歯の位置の調整にゴム（エラスティック）を使用することもあります。

小宮 政之 院長
九段北歯科
小宮 政之 院長
千代田区／九段北／市ケ谷駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 知覚過敏

神経の炎症に発展する前に治療を。毎日の歯磨きと歯石の除去が効果あり

知覚過敏とは、冷たい飲み物や歯ブラシの毛先などで歯が染みる、痛みを感じる症状を指します。歯の構造は一番外側からエナメル質、象牙質、歯髄となっています。外側のエナメル質が失われると、象牙質の細管が露出する状態になるのです。そこに甘いものだったり、冷たいものが直接当たると、細管を通って刺激が神経に伝わって染みるというのが知覚過敏です。虫歯や歯周病で歯茎が痩せるなど、歯の健康状態が良くないと知覚過敏はかなり起こりやすくなってきます。そのまま放置してしまうと、歯髄炎といって神経の炎症を引き起こすこともあり、虫歯ではないのに神経を抜かなければならない事態に発展することもあり得ます。知覚過敏の対処としては、歯に薬を塗る、レーザーを当てるなどが代表的な治療法になります。侵襲性は低い治療とはなりますが、患者さんの個人差もありますので、何度か繰り返し処置が必要になる場合もあります。知覚過敏の予防としては、歯周病にならないことです。毎日の歯磨きをしっかりして歯垢を残さないこと、定期的な歯石の除去が肝要です。また、うがいをする際は冷たい水ではなくぬるま湯を使うなどして、歯への刺激を減らすことも効果的です。

片山 裕基 院長
LeaLea歯科・矯正歯科クリニック
片山 裕基 院長
八潮市／中央／八潮駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 智歯周囲炎

親知らずをしっかり磨いていないと抜歯することになるかも……？

智歯周囲炎とは、親知らずの周囲の組織に炎症が起こっている状態をいいます。親知らずはお口の中の一番奥にあるため歯ブラシが届かないことも多く、細菌感染によって炎症を起こしてしまうのです。

症状としては炎症による痛みのほか、喉のひりひり感や飲み込みにくさなどが挙げられます。また、上顎の親知らずの場合は脳や目の症状を伴う場合もあります。脳神経外科や眼科でいろいろ検査をしたものの原因が分からず、親知らずを抜歯してようやく症状が改善したという事例もあります。

このように智歯周囲炎の治療では、親知らずを抜歯することが基本です。一方、毎日しっかりと歯磨きをして、歯科医院での定期検診を心がけることが智歯周囲炎の予防につながります。

影山 理枝子 院長
RIデンタルクリニック中野
影山 理枝子 院長
中野区／中野／中野駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯髄炎

「むし歯」は早期発見・早期治療が重要

歯髄炎とは、歯の内部にある歯髄（神経や血管の集まり）に炎症が起こった状態を指します。この状態を放置すると感染が広がり、歯根周辺の組織に炎症が起こる（根尖性歯周炎）ため注意が必要です。

歯髄炎・根尖性歯周炎ともに根管治療の適応となりますが、歯の根っこ（根管）に感染がとどまっている状態の歯髄炎に対して、根尖性歯周炎の治療は完治が難しいと言われます。歯髄炎も根尖性歯周炎も大元の原因はむし歯ですから、何か気になる症状がみられたら早めに歯科医院を受診しましょう。

氷見 一馬 院長
レアリゼ歯科クリニック
氷見 一馬 院長
練馬区／貫井／中村橋駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • むし歯［う蝕・カリエス］

初期むし歯は治療の必要なし！？　何事も早期発見・早期治療が大切

むし歯は様子をみていても良くなることはないため、治療をする必要があります。ただし早めに治療をすることで最小限の侵襲で済みます。ほとんど自覚症状がないような小さなむし歯であれば歯を削る量も・痛みも・歯科医院に通う回数も少なくて済み、治療費も安上がりです。

初期むし歯は、“むし歯になりそうな歯”という状態ですから、フッ素を塗布したり、歯磨きを頑張ったりしながら経過を見ていくうちに、治療をする必要がなくなることもあります。一方で、痛みが出ている場合は比較的大きなむし歯になっている可能性があります。この場合は神経を取ったり、歯を大きく削って詰め物や被せ物をしたりしますが、自費診療の被せ物は高額になります。また、むし歯の深さやお口の状態によっては歯を抜かなければいけないケースもあります。

紛らわしいですが、初期むし歯はまだむし歯になっていない状態です。むし歯を見つけるのは非常に難しいことで、小さな虫歯は熟練の歯科医師でも見落としてしまうことがあるほどです。歯科医院に定期的に通う習慣を持ち、自分で気づいたことをかかりつけの先生に漏らさず伝え、お口の中をよく診てもらうようにしましょう。

赤堀 主京 院長
ファミリアデンタルクリニック深谷
赤堀 主京 院長
深谷市／東方町／籠原駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント周囲炎

インプラントは治療後のメンテナンスこそが大事

インプラント治療を行った後にインプラント体が歯周病と同様の症状を引き起こすことがあります。これをインプラント周囲炎といい、歯ぐきの腫れや痛みなどの症状がみられるほか、歯ぐきから膿が出ることもあります。原因としてはお口の清掃不良やインプラントに過度な負荷がかかっていることなどが挙げられ、顎の骨の量が十分でないところにインプラントを埋入した場合にインプラント周囲炎を発症しやすいとされます。

最近はインプラント治療の症例数が増加傾向にあり、これに伴ってインプラント周囲炎を発症する患者さんも増えているといわれます。インプラント治療を受けられた場合は毎日の歯磨きをしっかりと行い、歯科医院で定期的なメンテナンスや嚙み合わせのチェックを受けるようにしましょう。

山崎 新 院長
和光市歯科
山崎 新 院長
和光市／丸山台／和光市駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯髄炎

虫歯菌が引き起こす痛みを感じる・歯髄炎

歯髄炎とは、歯の神経が炎症を起こして痛みを感じる疾患です。虫歯が出来たところを治療しないままでいることで虫歯菌が神経繊維の中に入り込み、神経繊維の腐敗が起こります。結果、炎症を起こして痛みを感じるのです。簡単に言うと、虫歯が進行した状態ですね。この症状が慢性化すると、神経を取らなければいけなくなってしまいます。神経は歯の中の栄養成分です。神経を取るというのは栄養成分がなくなってしまうのですが、根っこの治療をしっかり行い、被せ物をして炎症を抑えることができれば、歯の機能を維持することは出来ます。
とはいえ、歯を抜かなければいけない手前の状態です。痛みがなくなったからといって油断せず、それ以上歯の状態が悪くならないよう定期的なチェックが必要です。また、歯髄炎の痛みを感じる前に虫歯に気付いて治療をすることが出来れば、神経を残しておける可能性もあります。そういった点を踏まえ、虫歯チェックのために定期的に病院に通院するのをお勧めします。
なお、神経を取った場合も再発の可能性があるので、注意して観察していくことが大切です。

松井 優人 院長
目黒まついデンタルクリニック
松井 優人 院長
品川区／上大崎／目黒駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

インプラントは治療後のメンテナンスが大切

インプラントはむし歯や歯周病などで失った歯を補う方法の1つで、入れ歯（義歯）やブリッジに続く第3の選択肢といわれる治療法です。入れ歯よりもかみ心地がよく、ブリッジのようにほかの歯に負担をかけず、見た目がよいなどのメリットがあります。ただしインプラントは歯が入れば治療が終わるわけではなくて、治療後も継続的なメンテナンスが欠かせません。きちんとお手入れをしないとインプラント周囲炎を引き起こす可能性がありますので、定期的に歯科医院に通うことが大切です。

原 真央子 院長
愛宕グリーンデンタルサロン
原 真央子 院長
港区／愛宕／神谷町駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 萌出遅延

本来あるべき場所からしっかりと生えてくるよう誘導していくことが大切

歯は成長する際、骨を“蹴って”生えてきます。犬歯が上顎洞に近い位置にあると、骨をしっかり蹴ることができずに成長が遅くなることも考えられ、角度によっては八重歯のようになってしまうリスクも生じます。そうなると歯並びにも影響しますし、口内炎のリスクや歯周病、むし歯のリスクも出てきてしまうのです。
真ん中から数えて7番目の歯である第二大臼歯も、その手前の6番目の歯に引っかかり、うまく出てこないケースがよく見られます。これが生えてこないとなると親知らずにも影響しますし、噛み合う歯がないということは、相対する歯の成長が止まらないという事態にもなります。
本来あるべき場所からしっかりと生えてくるよう誘導していくことが重要ですので、小さなうちから歯医者さんに行き、レントゲンを撮って状態を観察し、しかるべき処置をしていくことが大切なのです。

新井 敬 院長
ラクーンデンタルクリニック
新井 敬 院長
越谷市／赤山本町／越谷駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●訪問歯科診療
  • 知覚過敏

歯の象牙質が露出する知覚過敏。原因に合わせた対処で改善。

知覚過敏は、歯ぎしりや食いしばりで歯に負荷がかかることで、歯がしみたり痛みを感じたりする症状がある状態です。その症状から、虫歯だと思って歯医者に来院される人が多くいますが、実際には知覚過敏であるケースがみられます。その原因として、歯の食いしばりや姿勢の問題、無意識に不適切な噛み合わせになっていること、細かな作業やパソコンを常に使うIT系の職業の人、ストレスが多い人などが背景に挙げられます。健康な歯の場合はエナメル質によって歯が覆われているのですが、知覚過敏の場合は内部の象牙質が露出してしまい、痛みやしみが出てくることが特徴的です。
歯がすり減ってしまうと、より歯に力がかかり症状が強まることもあります。そこで、無意識下に行っている習慣として、日中に自分が食いしばりをしていないか、セルフチェックすると良いでしょう。意識して生活するだけで食いしばりを減らし、知覚過敏を改善できるケースもよくあります。また、治療としては基本的にしみ止め塗ること、睡眠中の食いしばりが強い場合はマウスピースを装着することを行います。歯が割れたり、改善が見られない場合は、個々に合わせて治療方法を検討していきます。まずは、知覚過敏にならないように歯に負荷をかけない生活やブラッシングを習慣づけ、症状がひどい場合は歯科医院に相談してください。

吉田 啓之 院長
デンタルタイム大森駅前歯科
吉田 啓之 院長
品川区／南大井／大森駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
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