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  • アニサキス症

加熱と冷凍で感染を防ぐ「アニサキス」。生食後の激しい腹痛は消化器内科へ相談を

アニサキスは海産物に寄生する寄生虫で、生または加熱不足の海産物を食べることでヒトに感染します。刺身や寿司などの生魚料理を通じて感染することが多く、摂取した数時間後から激しい心窩部痛や嘔吐などの症状がみられます。胃の粘膜を刺激する胃アニサキス症の場合は内視鏡による異物除去術を行い、抗炎症薬などの内服で治療します。

アニサキス症を予防するためには海産物の生食を避け、十分に加熱したもの、またはしっかりと冷凍したものを食べるようにしましょう。また実際に海産物を食べる時には、刺身や寿司の状態をよく観察することが大事です。アニサキスは目視で確認することができますので、「生の海産物を食べる際は注意してよく見る」ことが感染予防につながります。

平野 直樹 院長
晴海3丁目クリニック
平野 直樹 院長
中央区／晴海／勝どき駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科
  • 大腸ポリープ

早期に見つけることが何よりも大切

大腸癌が増えているということをまず指摘しなければなりません。要因としては欧米式の食事の広まりが挙げられます。肉食、特に赤身の肉が要因として大きいと見られ、加えて運動不足も増加の一因と見られています。
実際に内視鏡検査を実施している身としては、大腸ポリープの頻度が非常に高いことを実感する毎日です。内視鏡で採取した組織を顕微鏡で病理検査を行い、最終的な診断が下るわけですけども、ある程度の大きさのポリープの中にはがんが入ってきます。重要なのは、やはり早期に見つけることです。早期であれば開腹手術をせずとも、内視鏡的にポリープの切除を行うことで治療が可能になります。ある程度の年齢に達すれば一度は検査を受けることをお勧めしますし、加えて、各自治体で実施されているがん検診の機会をうまくご利用いただくことをお勧めします。

鈴木 和喜 院長 ＆ 鈴木敏彦 副院長
鈴木外科病院
鈴木 和喜 院長 ＆ 鈴木敏彦 副院長
本庄市／児玉町八幡山／児玉駅
●外科 ●消化器外科 ●麻酔科 ●乳腺外科 ●整形外科 ●肛門科
  • 近視

進行予防に努めることが対処法。スマホを控え屋外活動を増やす

近視とは、近くのものがよく見えて、遠くのものがぼやけて見えてしまう症状です。そもそも近視は原因がわかっておらず、他の病気と同じように遺伝や環境、体質的なものが影響しているとみられています。ご両親が近視だとお子さんも近視になりやすく、近くで物を見ている、外で遊ばずにいるなどで近視の進行が早くなるということが調査で明らかになっています。遠くが見えないので余計に部屋にこもってしまうというような悪循環もあり、日本を含むアジア圏では、お子さんの近視は今やパンデミックとも言えるほど増えています。近視は眼軸長という、目の奥行きが長くなってしまうことが多く、一度この状態になると元に戻すということができないので、進行予防に努めることが対処法になります。そのためには屋外で活動する時間を増やすことが大切と言われています。特に、夜間にスマホやデジタル画像を見続けているとブルーライトが網膜に入り、脳が覚醒してしまい睡眠の質にも影響します。どうしてもスマホなどを見たい場合は、朝に見るほうが頭も冴えますよ。

塚本 佐知子 院長
つかもと眼科クリニック
塚本 佐知子 院長
江戸川区／東小岩／小岩駅
●眼科 ●小児眼科
  • 声帯萎縮症

かすれ声はリハビリや注射療法で解決可能

声帯が萎縮、痩せてしまうものを声帯萎縮症と言います。加齢によって身体各所の筋肉が衰えていくのと同様に、声帯の筋肉などが痩せてしまい、結果、声帯が完全に閉じず、空気が漏れ出てしまいます。それが、いわゆるかすれ声となってしまう原因です。治療としては、発声訓練による声のリハビリや声帯に注射で薬剤を注入する方法があり、発声効率や声帯のボリュームの改善により、かすれ声の解消が期待できます。

認知症の最大のリスクファクターは難聴と言われています。聞こえが悪くなるとうまくコミュニケーションを取れなくなりますので、それが認知症に影響をもたらすといった見方が出てきています。かすれ声も、周囲の人が聞き取りにくくなったり、話すこと自体が疲れることからコミュニケーションの減少につながることが懸念される点では難聴と同様で、治療のメリットは大きいと思われます。

渡邉 格 院長
仲宿つくも耳鼻咽喉科・矯正歯科
渡邉 格 院長
板橋区／仲宿／板橋区役所前駅
●耳鼻咽喉科 ●小児耳鼻咽喉科 ●アレルギー科
  • 腰椎椎間板ヘルニア

⽇常⽣活の意識で予防・椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニアはぎっくり腰のような電撃痛から始まることが多い疾患です。椎間板の中⾝が外に⾶び出て神経を圧迫したり、⾶び出てきてしまったそのものが痛みを引き起こしています。１番の原因は体質です。椎間板ヘルニアを起こしやすい⼈、起こしにくい⼈がいるのです。椎間板ヘルニアを起こしやすい⼈は、⽼化などによって軟⾻組織である椎間板が痛んで炎症する椎間板変性を発症し、その弱っている椎間板の内側に⻲裂が⾛り、その⻲裂の部分からヘルニアが⾶び出しやすくなってくるのです。
治療法は、まず保存的治療から始めていきます。鎮痛薬を使い、リハビリなどを続けて治療をしていきます。それでも良くならない場合は、⼿術をして治療していくのが⼀般的な流れです。腰が曲がった状態で重いものを持ち上げるなど、負担がかかるような動きが椎間板ヘルニアを引き起こすきっかけになるため、予防するには腰を曲げないよう気をつけることが⼤切です。また、座る姿勢も注意してください。背筋を伸ばし、きちんとした座り⽅をすることで予防になります。

簑輪 忠明 院長
ILC国際腰痛クリニック東京
簑輪 忠明 院長
港区／港南／品川駅
●整形外科
  • 大腸ポリープ

内視鏡手術で切除。早期発見のために定期的な検査を

大腸ポリープとは大腸にできる腫瘍です。多くが腺腫という種類のポリープです。腺腫は良性腫瘍ですが、悪性に転じる可能性も持っており、大腸がんに発展する恐れがあります。腺腫は内視鏡で切除することで発がんのリスクをかなり抑えることができます。この大腸ポリープは遺伝子による細胞の異変に起因しており、予防するには適度な運動をするなど生活習慣を整えることが大切です。日本の食事も欧米化していますが、加工肉や赤身肉も一定以上食べると大腸癌になりやすくなります。肥満、アルコールや煙草なども大きく影響しますので、これらを控えることが予防になります。大腸ポリープの治療法もいくつかありますが、内視鏡での切除が有効です。リング状のワイヤーで切除するポリペクトミーのほか、EMRといって粘膜下に液体を注入して焼き切る方法、ESDといって専用の電気メスで少しずつ剥離させていく方法あります。明らかに大きな大腸がんは外科手術が必要になりますので、大腸ポリープは早期の段階で切除する、その早期発見のために大腸カメラによる内視鏡検査を定期的に受けることが大切です。

徳山 信行 院長
中野駅前とくやま大腸と胃の内視鏡クリニック
徳山 信行 院長
中野区／中野／中野駅
●消化器内科 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • 加齢黄斑変性症

見えにくさを感じたら、早めの受診を心がけてほしい

加齢黄斑変性症は文字どおり、加齢によって網膜の中心部分にある“黄斑”に支障をきたす病気です。黄斑は、ものを見るうえで重要な役割を担っているため、この部位に異常が起こると見えにくさを感じるようになったり、ものが歪んで見えるようになったりして最終的には視力を失うことになりかねません。

加齢黄斑変性症は黄斑部に異常な血管が生じることで発症するため、治療では異常な血管の活動を抑制する薬剤を硝子体に注入する“硝子体注射”が基本になります。ただし異常な血管が発達して広範な出血を生じるようになってしまうと、治療をしても十分な効果を期待できなくなってしまうため、早めの受診がすすめられます。

高齢化が進む日本において、加齢黄斑変性症は失明率の原因トップ3に入る病気です。とはいえ病気の原因は加齢によるものですから、明確な予防法が確立されているわけではありません。黄斑は網膜の中央にあり、何らかの症状があれば異変に気付きやすいため、眼科検診を受けることや見えにくさなどが気になるときは早めに医療機関を受診することが大事です。

木戸口 裕 院長
鳩ケ谷きどぐち眼科
木戸口 裕 院長
川口市／桜町／新井宿駅
●眼科
  • 精索静脈瘤

男性不妊の原因の4割を占める精索静脈瘤

不妊の原因の半分は男性と言われています。その男性不妊の原因の4割を占めるのが精索静脈瘤です。精索静脈瘤は、血液の逆流によって陰のうの周りに血液がうっ血し、結果として精巣が萎縮したりすることにより、精子の数や運動が低下し、精子の質（DNA）が劣化していくことになります。精子の質とは、より具体的に言えば、精子のDNAがダメージを負うものです。受精卵は卵子のDNAと精子のDNAが1つになることによってできるものですが、DNAが片方でもダメージを負っていると、受精卵のDNAが低下し、不妊や流産という結果をもたらすリスクが高まることになります。
精索静脈瘤は、顕微鏡下の手術によって改善が期待できる疾患です。原因が特定され、治療さえできれば、男性不妊の多くは解決が可能なのです。その事実を多くの方に知っていただくことも、この分野に携わってきた私たち医師の役割の1つと言えるでしょう。

永尾 光一 医師
銀座リプロ外科（男性不妊治療）
永尾 光一 医師
中央区／銀座／銀座一丁目駅
●泌尿器科 ●形成外科
  • 薄毛

積極的なたんぱく質の摂取と紫外線予防を心がけ、薄毛を予防！

薄毛になる主な原因は男性ホルモンにあると言われており、男性ホルモンに影響される感受性を持つ人（遺伝性）が薄毛になると考えられています。近年は男性のみならず薄毛の悩みを持つ女性も増加傾向にあり、無理なダイエットやポニーテールなどの髪形によるもの、閉経後の女性ホルモンの低下などが指摘されています。

健康な頭髪を育成するのに欠かせないのが「たんぱく質」です。一日に必要なたんぱく質は体重1kgあたり1.0～1.2gとされ、60kgの方では60gのたんぱく質を摂取することが理想です。毎日の食事に牛肉、納豆、豆腐などを取り入れるのと同時に、紫外線から頭髪を守ることでも一定の予防効果が期待できます。

木藤 洋一院長
国領きとうクリニック
木藤 洋一院長
調布市／国領町／国領駅
●皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • 1型糖尿病

飛躍的に進歩した糖尿病の治療

1型糖尿病ではインスリンを作る膵臓の細胞が免疫系の異常反応などによって壊れていき、インスリンが作られなくなります。若いうちに発症する人が多いのですが、成人期以降に起こることもあります。インスリン注射を使用して血糖コントロールをすることが必須となりますので、これまでの生活からインスリン注射が必要な生活を強いられることとなり、大変困惑されると思います。
ここ数年で糖尿病の治療は飛躍的に進歩しています。例えば、血糖値の動きをリアルタイムに確認できるデバイス（持続血糖モニター：CGM）や、インスリンの投与量をCGMと連動して自動で調整してくれるデバイス（SAP）が保険診療で行うことができます。これらのデバイスを上手く活用することで、インスリン注射に少しでもとらわれることなく安心して生活できるようになります。
問題点としてはコストがかかることが挙げられます。お困りごとがありましたら是非主治医の先生とよくご相談下さい。

髙橋 紘 院長
いんざい糖尿病・甲状腺クリニック
髙橋 紘 院長
印西市／西の原／印西牧の原駅
●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●内科 ●健診・検診
  • 慢性腎臓病

健診結果を放置せず、早めの受診を心がけてほしい

慢性腎臓病（CKD）は何らかの原因で腎臓の機能低下・障害が生じ、それらが3か月以上続いている状態を指します。初期にはこれといった症状が現れないものの、進行すると足のむくみ、食欲不振、体のだるさなどを自覚するようになります。

機能が低下したり障害が生じたりした腎臓は元通りに回復することが難しくなります。そのため治療では今の状態を維持することを目的に、原因となる糖尿病などの生活習慣病の治療も行うことが大切です。

慢性腎臓病は早期発見と早期の適切な対応が非常に大事です。会社や自治体の健康診断で指摘を受けた際は放置せず、腎臓内科にご相談いただくことをおすすめします。

宮本 研 院長
九品仏駅前みやもと内科・腎臓内科クリニック
宮本 研 院長
世田谷区／奥沢／九品仏駅
●内科 ●腎臓内科
  • 帯状疱疹

50歳を過ぎたら帯状疱疹の予防接種を検討しよう

帯状疱疹はウイルスの感染によって生じる病気です。子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルスが神経の中に潜み続け、加齢やストレスなどをきっかけに再び活性化して帯状疱疹を引き起こします。ある調査では、80歳になるまでに2人に1人が帯状疱疹になるとの報告もあります。

帯状疱疹の主な症状としては、発疹、痛み、感覚の異常／低下などが挙げられ、重症化すると運動神経の麻痺が生じることもあります。体の痛みは2週間ほどで治まる場合もあれば、数か月継続することもあります。治療では抗ウイルス薬や痛み止めなどの内服薬が使用され、お薬による効果がみられない場合には、神経ブロック注射やパルス高周波法などが検討されます。

なお、帯状疱疹の発症予防にはワクチン接種が有効です。各自治体では50歳を過ぎた人に対するワクチン接種費用の補助などを行っていますから、ぜひ積極的なワクチン接種をおすすめします。

加藤 類 院長
恵比寿いたみと内科のクリニック
加藤 類 院長
渋谷区／恵比寿西／恵比寿駅
●ペインクリニック ●内科
  • 眼精疲労

「20-20-20」ルール

目の芯が疲れた感じがする。眼精疲労の代表的な症状ですが、その要因はいくつかに分かれます。まず1つが、筋肉の使いすぎです。人の目の中の筋肉は、遠くを見る時はリラックスしているのですが、近くを見る時は筋肉を使ってピントを合わせるということをしなくてはなりません。一説には、人の目の筋肉の構造は、太古の昔から変わっていないと言われています。その昔は遠くの獲物を見ることが主で、近くを見るのはご飯を食べたり、子どもの世話をする時くらいだったでしょう。それなら何も問題はなかったのでしょうが、現在は仕事も連絡も何もかもコンピューターを見て行うようになっていますし、空き時間もスマホを見たりと、目の筋肉が極度に使われている状態です。筋肉は使えば使うほど疲労物質が溜まっていきますから、足がつってしまうように、目も疲れてしまうわけです。
眼精疲労の要因のもう1つが、まばたきです。遠くを見る時、人間は1分間に14、5回まばたきをすると言われています。それが見ることに集中してしまうと、例えば読書だと4、５回になり、携帯ゲームをしている子どもは3分間に1回もまばたきをしなかったという報告もあります。まばたきが減れば、水分が蒸発しやすくなり、乾燥してしまいますから、これも疲れ目の原因となります。あとは、「光」ですね。テレビでもスマホでも画面が光って見えるわけですが、その光の刺激が負荷となっているとも言われています。

眼精疲労の症状に対し、筋肉の緊張を抑える目薬などが用いられることになりますが、そもそもをいえば、自分の行動に対しての結果なわけですので、逆に言えばコントロールが可能ということになります。「20-20-20ルール」というアメリカで提唱された概念があります。20分間に20秒だけ、20フィート先（6メートル）を見ることで目を休ませることを目的としたものです。遠くを見ることによって、筋肉の弛緩を促すわけですね。もちろん、遠くを見ようにも状況的に見れない場合はあります。その場合は、20秒間、目を閉じて目を休ませることでも一定の効果が期待できます。

猪俣 公一 院長
中野眼科
猪俣 公一 院長
中野区／中野／中野駅
●眼科 ●小児眼科
  • 脂肪肝

肝機能の改善には“スルフォラファン”が有効

脂肪肝はアルコールを過剰に摂取することによって生じるもの、生活習慣病などによって生じるものの2つのタイプがあります。脂肪肝になると肝臓の柔軟性が失われて肝硬変になり、肝がんを発症するリスクが高まります。また脂肪肝の人は血液中の脂肪量が増加して内臓脂肪や皮下脂肪が増える“メタボ”の状態であることが多く、動脈硬化によって心筋梗塞や脳梗塞を発症する恐れがあるため注意が必要です。

脂肪肝の治療は食事療法や運動療法からスタートすることが一般的です。果物の取りすぎに注意したり、間食を控えたりするほか、当院では体成分組成計を用いて体幹部の筋力を評価し、運動指導を行うことで基礎代謝の亢進から脂肪肝を改善させる取り組みを行っています。アフターコロナ時代に寝たきりにならない意味でも非常に重要です。また脂肪肝の改善には、スルフォラファンを多く含むブロッコリースプラウトの摂取も有効です。私の臨床データで裏付けされており、テレビCMにも出演し提唱しております。アルコールを控えて運動習慣を身につけていただくのはもちろん、ブロッコリースプラウトやサプリメントの摂取を心がけていただくとよいでしょう。

菊池 真大 院長
用賀きくち内科 肝臓・内視鏡クリニック
菊池 真大 院長
世田谷区／用賀／用賀駅
●内科 ●消化器内科 ●肝臓内科 ●内視鏡内科 ●健診・検診
  • 黄斑上膜

黄斑上膜は早期に発見し、できるだけ早くの治療が望まれる

黄斑はモノを見るのに非常に重要な場所ですが、この黄斑の上に蜘蛛の巣のような膜が張ってしまう病態を黄斑上膜（黄斑前膜）と言います。黄斑は光が集まってくるところですが、ここに膜ができると形態が変わってしまい、光がきれいに集まらなくなってしまうために像が歪んでしまったり、視力の低下につながってしまうのです。
黄斑上膜は白内障と合併することが多く、白内障の手術を目的に来院された患者さんの眼底を検査すると見つかることが多々あります。手術は白内障の手術と同時に行われることが多く、いわゆる硝子体手術としては最も多く行われている手術と言えるでしょう。
白内障の場合、どれだけ視力が落ちても治療をすれば視力は元に戻ります。しかし、黄斑部、網膜の細胞はダメージを受けると完全に再生することはないものですから、治療のタイミングが遅れてしまうと視力が完全に元に戻らないケースがあります。歪みなどの後遺症が残ることがありますので、早期に発見し、いち早く治療を受けることが大切です。

稲垣 圭司 院長　＆　室田 麗 副院長
イナガキ眼科
稲垣 圭司 院長　＆　室田 麗 副院長
浦安市／美浜／新浦安駅
●眼科 ●小児眼科
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