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  • 変形性股関節症

日本人にとって身近で誰にでも起こりえる疾患

日本人は欧米人に比べて骨盤の発達が未熟で、変形性股関節症になるリスクを生まれながらにして持っている人種と言えます。実際、赤ちゃんの時から股関節が脱臼しているケースもあり（発育性股関節形成不全）、10代20代の若さで股関節が痛くなる人は一定数いるのです。ゆえに、家族歴等を鑑み、そのリスクがあることを自覚していることが大切になります。
変形性股関節症はリハビリテーションでも疼痛や進行予防のコントロール可能ですが、進行度や重症度によっては手術という選択肢が必要になることがあります。手術は様々なものがありますが、その代表的なものが人工股関節という選択です。近年、人工股関節は以前からの課題であった術後の脱臼というリスクが非常に少なくなり、より有用な選択肢となってきています。
日本人にとって身近な疾患であるということを皆さんに認識していただけたらと思います。また家族歴なども把握いただき、股関節に痛みを感じたら、その可能性を考慮し、早めに医療機関を受診ください。

西郷 峻瑛 理事長　＆　品田 良太 院長
西郷整形外科リハビリクリニック越谷院
西郷 峻瑛 理事長　＆　品田 良太 院長
越谷市／南越谷／新越谷駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • ピロリ菌感染

若いうちに除菌することにより、胃がんのリスクを大幅に軽減することが可能

横須賀市では現在、特に20代、30代の比較的若い世代のピロリ検診に力を入れています。私たちの世代に比べれば、今の若い人でピロリ菌を保有している人は確かに多くありません。しかし、少なからず保有している方がいることも事実で、そうした方々を検診で発見し、胃カメラで検査を行い、除菌をすることで胃がんの発生率を抑えるという取り組みです。
若い世代の検診に力を入れている理由は、若いうちに除菌ができていれば、慢性胃炎が進行してないために胃がんのリスクを軽減できるためです。ある程度の年齢の人であっても、除菌をすることでリスクは減りますが、それまでに慢性胃炎が進行してきた土壌がありますので、若い世代のそれと比べればリスクは残ります。
1つ申し上げておきたいのが、ピロリ菌による癌のリスクは軽減しても、それ以外の癌もあるということです。ピロリ菌がいなくなったからといって癌にならないわけではなく、健康診断やがん検診を受けていただけるようお勧めいたします。

深澤 信悟 院長
ふかさわクリニック
深澤 信悟 院長
横須賀市／長沢／京急長沢駅
●消化器内科 ●内科 ●小児科 ●アレルギー科 ●外科 ●整形外科 ●肛門科
  • 包茎

包茎手術を受けるなら、形成外科がおすすめ

包茎とは亀頭（陰茎の先端）が包皮に覆われている状態のことを指しますが、それ自体が病気というわけではありません。ただし、包皮に覆われている内側は湿度が高くなって雑菌が繁殖しやすく、炎症を起こしたり、ニオイの原因になったりするため注意が必要です。

人間が裸で暮らしていた原始時代は、感染症やけがなどから種を守るため、包茎である必要がありました。これに対して人間が服を身に付けるようになった現代社会において包茎はニオイや見た目の悪さにつながり、性病になるリスクが高まるなどのマイナス面しかありません。

亀頭を覆っている包皮を取り除くには外科的な手術が必要です。男性器の問題ということで泌尿器科を受診する方も少なくありませんが、手術後の外見の変化などを考え合わせると、形成外科にご相談いただくほうがよいかもしれません。

柚﨑 一輝 院長
PRO CLINIC（プロクリニック）
柚﨑 一輝 院長
中央区／銀座／銀座一丁目駅
●美容外科 ●美容皮膚科
  • 心臓弁膜症

早期に診断し、心臓が悪くなる前に適切なタイミングで最適な治療を行うことが大切

弁膜症は心臓の４つの部屋の出入り口にある一方向弁（僧帽弁・三尖弁・大動脈弁・肺動脈弁）に不具合が起きる病気です。弁が開きにくいと狭窄、うまく閉まらないと逆流し、いずれも心臓に負担をかけるため悪化すると心不全となります。
生まれつき、弁の変性・経年劣化、細菌感染などが原因となります。症状は弁によって異なりますが、動くと息苦しい、胸が痛い、体がむくむなどです。しかしかなり重症にならないと症状が出てこないことが多く、気づいた時には心臓の機能が悪化していて良い治療ができないことも少なくありません。また、まれに急に弁が壊れる場合があり、その時は症状が強く現れます。
悪くなった弁は薬では治らず、治療はは手術またはカテーテル治療となります。いずれも重症の方が適応です。まず聴診で心雑音を見つけ、心臓超音波検査で詳しい診断を付けます。早期に診断し、心臓のポンプ機能が悪くなる前に適切なタイミングで最適な治療を行うことがもっとも大切です。

町田 大輔 院長
やまと小磯診療所
町田 大輔 院長
大和市／中央／大和駅
●内科 ●循環器内科 ●外科 ●訪問診療 ●健診・検診
  • 肩関節の脱臼・捻挫

確実な診断が繰り返す脱臼の予防に

肩脱臼（肩関節脱臼）とは、転倒などで大きな力が加わり、腕の骨と肩甲骨で構成される肩の関節が外れてしまうものを指します。外れてしまった関節は整復を行ったのち、3週間程度の固定をして周囲の組織が回復するのを待ちます。その後は関節が”固まってしまう”のを防ぐべく、少しずつ適切に動かしていくリハビリテーションが行われます。

肩の脱臼は、若い人を中心に再発が度々起こってしまう（反復性脱臼）ケースが見られます。脱臼を整復する前後にレントゲンやエコー、MRIなどで状態を詳細に確認すること、神経ブロックで疼痛を軽減することなどがトレンドです。しっかりとした診断と整復、リハビリを行うことが肩の機能改善と脱臼癖の回避につながっていきます。

北澤 哲史 院長
ふじさわ北整形外科
北澤 哲史 院長
藤沢市／鵠沼神明／藤沢本町駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 洞不全症候群

めまいやふらつき、疲れやすいなどの症状がある場合は循環器の疾患の可能性が隠れていることも

洞不全症候群とは、心臓の刺激伝導系である洞結節に異常が生じ、心拍数が低下したり不整脈を起こしたりする病気です。
症状としては、めまいや、ふらつき、疲労感などがあり、気を失うこともある病気です。
原因は主に加齢による洞結節の変性ですが、心筋梗塞や心筋症、心筋炎、サルコイドーシスなどの変性疾患の合併症、薬の副作用があります。しかし、明らかな原因が不明なことも多い病気です。
診断は、心電図で徐脈や頻脈の有無を確認し、24時間の心電図を記録するHolter心電図を行います。さらに長時間の心電図を記録するため植込み型心電計を留置する場合や、心臓カテーテル検査による電気生理検査を行うこともあります。
治療は薬物療法では有効ではない場合が多く、ペースメーカー移植を行うことがあります。
めまいやふらつき等、疲れやすいなどの症状がある場合は洞不全症候群が隠れている場合もありますので早めの精査、受診をお勧めします。

石田 一世 院長
すみだメディカルケアクリニック
石田 一世 院長
墨田区／東向島／東向島駅
●内科 ●循環器内科 ●糖尿病内科 ●健診・検診
  • 熱性けいれん

5分以上続くけいれんは、緊急の対処が必要

発熱時に起こるけいれんのほとんどは「熱性けいれん」と呼ばれるものです。

熱性けいれんには単純型と複雑型があります。単純型の場合、5分以内にけいれんはおさまり、命に関わることも後遺症が残ることもなく、落ち着いてから医療機関を受診されるとよいでしょう。複雑型の場合、15分以上けいれんが続き、⼊院や検査が必要になることがあります。

5分以上けいれんが続く場合は、複雑型の可能性を考慮しなければなりません。例えばですが、おうちで5分経っているとして、そこから病院に⾏き、診察を受ける頃にもまだけいれんが続いていてるとしたら、⼊院が必要になることも⼗分考えられます。これらのことから、けいれんが5分以上続く場合には、早急に医療機関を受診するようにしていただきたいです。

また、熱性けいれんは複雑型であっても命に関わることは基本的にない病気ですが、けいれんの最中は意識がなくなってしまうので、それに伴う事故のほうがけいれんそのものよりも危険です。転倒による怪我や、お風呂やプールでけいれんを起こして溺れてしまう場合などです。けいれんを起こしてしまった場合には、まず安全の確保を第⼀に対応していただきたいです。
熱性けいれんは、有病率でいえば、3〜9%ほどあり、決してまれな病気というわけではありません。ただし年齢が上がるにつれて起こりにくくなり、8歳くらいになるとほとんど⾒られなくなります。

青木 剛志 院長
あおきこどもクリニック
青木 剛志 院長
千葉市稲毛区／園生町／穴川駅
●小児科
  • 自毛植毛

メンテナンスがいらないことが最大の特徴

前頭部・頭頂部付近の毛と、後頭部の毛では遺伝子が異なります。決定的なのは、前者が男性ホルモンの受容体を遺伝的に持っているのに対し、後者にはそれがなく、遺伝的に男性ホルモンの影響を受けないという点です。自毛植毛とは、男性ホルモンの影響を受けない後頭部の毛を薄くなった部分に移植するものになります。1年経てばほぼ生えそろってきますし、繰り返しますが、ホルモンの影響を受けないわけですので、後頭部の毛が残っている限りは、ほぼ生涯にわたって生え続けるということになります。
もともと自分の組織を移植するわけですので、拒絶反応はありません。さらに大きいのが、メンテナスがいらないことです。カツラも何年か経過して摩耗すれば、新しく作り直さなければなりません。人工毛は常に手を入れる必要があり、お薬も1ヶ月に1回は通院する必要があります。メンテナンスいらず。この点が自毛植毛の最大の特徴と言えるでしょう。

林 光輝 理事長
紀尾井町クリニック
林 光輝 理事長
千代田区／紀尾井町／赤坂見附駅
●形成外科 ●美容外科
  • 胆石症

重症例は腹腔鏡手術で胆のうを摘出、予防は食生活が鍵

胆石症の原因は様々で、石自体が4種類ほどありますが、最も一般的なのは脂っこいものを多く摂取することによるコレステロール結石です。胆のうの中に溜まる胆汁のコレステロール成分が濃くなり、最初は砂粒みたいなところからだんだん大きくなり、まさに石状になっていく、これが胆石です。石がひとつだけの例もあれば、何十個もできてしまう方もいます。石が小さければ痛みがなく無症状ですが、胆石発作を起こすとひどい痛みが伴うことがあります。空腹時の胆のうは大きい卵くらいの大きさですが、食事をする、特に脂っこいものを食べると十二指腸を通過する際にぎゅっと収縮されます。胆汁が食べ物と一緒に流れて消化を助けるのですが、十二指腸と繋がる細い管の部分に石が詰まり、これが痛みとなります。これに細菌感染が重なると、胆のう炎に発展します。胆石症の治療は、石が小さい場合は経過観察で様子を見ますが、石が大きくなり胆のう炎が懸念される場合は、腹腔鏡手術で胆のうを摘出します。予防としては、脂っこい食事を避けた食生活に気を遣い、生活習慣を整えることが大切です。

児玉 肇 院長
木場内科外科内視鏡クリニック
児玉 肇 院長
江東区／木場／木場駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科 ●外科 ●美容外科
  • 適応障害

ストレスに起因してさまざまな症状が現れる「適応障害」とは？

適応障害は、職場での人間関係、家族トラブル、金銭的な問題などがストレスとなり、心身にさまざまな不調が現れる状態を言います。意欲低下、集中困難、倦怠感などは「うつ病」の症状とよく似ていますが、原因となるストレスを取り除くと症状が改善する場合には「適応障害」の診断がつきます。また適応障害では過呼吸、パニック、動悸、発汗、めまい、喉の違和感などの身体的な症状を伴うことも特徴です。

適応障害は原因となるストレスを取り除くことが治療になるため、原因が職場での人間関係なのであれば休職することによって心の安定を図ります。適応障害は真面目な性格な人がなりやすいとされますので、自分の特性を知った上で、安心して過ごせる環境を整えることが予防につながります。

島野 桂周 院長
よこはま北星こころとからだのクリニック
島野 桂周 院長
横浜市神奈川区／鶴屋町／横浜駅
●精神科 ●心療内科 ●内科
  • 骨粗鬆症

多様な治療を効果あるものにするためにも適切な骨密度の測定が重要

骨は、再生（骨形成）と吸収（骨吸収）を繰り返して出来ています。若いうちであれば骨形成の割合が大きく、骨は強くなっていくわけですが、あるタイミングで骨を吸収する割合が増えるようになると、骨はだんだんともろくなっていきます。これが、骨粗鬆症と呼ばれる疾患の原理です。
骨粗しょう症によって骨折しやすくなる部分が腰椎と大腿骨の付け根の部分です。大腿骨が骨折してしまうと、ほとんどのケースで手術が行われます。問題なのは、例えば認知症が進んでしまっている方など、術後のリハビリテーションが上手く行えない方の場合で、そのまま寝たきりに向かってしまうリスクが高くなることです。それを防ぐために、腰椎や大腿骨の骨密度を正確に測定し、予防のための治療を行う必要があるのです。現在は内服薬のみならず、注射製剤や点滴など、ステージによって様々な治療が可能です。その元となるのが、適切な骨密度測定なのです。

小林 光太 院長
ひばりヶ丘小林整形外科クリニック
小林 光太 院長
西東京市／ひばりが丘北／ひばりヶ丘駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 心筋梗塞

心筋梗塞を予防するためのポイントは、食生活・生活習慣の見直し

心筋梗塞は、冠動脈が詰まることで心臓の筋肉が壊死（えし）する病気です。冠動脈には心臓に血液を送る役割がありますが、この血管が詰まると心臓の筋肉に栄養や酸素を届けることができなくなるため、激しい胸の痛みなどが生じます。
心筋梗塞の主な原因は、血管が厚くなって弾力性を失う「動脈硬化」です。動脈硬化は高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病や喫煙などによって引き起こされ、傷ついた血管の壁にコレステロールなどが沈着することで血管が硬く・狭くなるといわれます。動脈硬化が進行すると血栓ができ、血流が急激に低下することで血管が閉塞（心筋梗塞）するのです。
心筋梗塞は長期にわたり生活習慣の乱れが続くことによって引き起こされるとされています。そのため栄養バランスのよい食生活を心がけ、適度な運動を取り入れることが予防につながると考えられます。

米山 喜平 院長
田園都市高血圧クリニックかなえ
米山 喜平 院長
横浜市青葉区／新石川／たまプラーザ駅
●内科 ●循環器内科
  • RSウイルス感染症

大切な赤ちゃんを守るため、妊娠中にワクチン接種を

RSウイルス感染症とは、RSウイルスに感染することで呼吸器のさまざまな症状が現れる病気です。大人が罹患すると鼻かぜ程度で済む場合が多いのに対し、1歳未満の赤ちゃんが感染すると、肺の近くにある細気管支に炎症を引き起こし（細気管支炎）、人工呼吸器が必要になるほど重症化することもあるため注意が必要です。

RSウイルス感染症は、気管支喘息などの持病があると重症化しやすいと言われますが、発熱がない場合でも大量の鼻水や痰が生じ、咳込んでいるうちに吐いてしまうケースもあります。これらの症状は発症後3～5日がピークだとされ、1週間程度で治まっていくことが一般的です。RSウイルスに作用する治療薬は現時点では存在しないため、治療法は症状をやわらげることを目的とした対症療法のみとなります。

最近は、赤ちゃんをRSウイルスから守るための妊婦さん向けのワクチンが開発されています。妊娠中にRSウイルスワクチンを接種することで、生後6か月頃まで効果が持続するとされていますから、ぜひワクチン接種を検討していただければと思います。

髙橋 英里佳 院長
あかちゃんからのこどもクリニック 宮前平
髙橋 英里佳 院長
川崎市宮前区／馬絹／宮前平駅
●小児科 ●新生児内科
  • 広場恐怖症

恐怖のピークを避け、カフェイン減と食事の意識が肝要

ギリシャ語で「広場」というのは人が多いところという意味であり、広場恐怖症とは広場に限らず、人混み、混雑した電車、エレベーターや飛行機などの密閉された空間などで、急に動悸がしたり息苦しくなったりする症状です。原因はセロトニンが脳内で不足し、不安や緊張を引き起こすことによります。広場恐怖症にかかる方は実はかなり多く、通勤や通学の電車でも苦痛を感じて通い続けられない方もいます。パニック障害との違いは、パニック障害はいつでも起こり得るもので、広場恐怖症は特定の場面で起こり得るものです。しかし広場恐怖症も動悸や息苦しさなどのパニック発作が出ます。広場恐怖症の対処としては、まず無理をしないこと。電車などであれば混雑の時間を避ける、すごく狭い部屋でのミーティングは外すなどして、恐怖になり得るピークを避けることです。そのほか、カフェインが広場恐怖症の不安障害の原因として大きいことがわかっていますので、ブラックコーヒーをよく飲まれるのであればカフェインレスやデカフェのものを選んでいただくこと。あとは大豆製品や乳製品に含まれるトリプトファンという必須アミノ酸を取っていただくと、セロトニンというホルモンが増えて不安や緊張が抑えられます。

大和 行男 院長
こころと美容のクリニック東京
大和 行男 院長
中央区／日本橋／東京駅
●児童精神科 ●精神科 ●皮膚科 ●小児科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科 ●婦人科 ●内科
  • 1型糖尿病

飛躍的に進歩した糖尿病の治療

1型糖尿病ではインスリンを作る膵臓の細胞が免疫系の異常反応などによって壊れていき、インスリンが作られなくなります。若いうちに発症する人が多いのですが、成人期以降に起こることもあります。インスリン注射を使用して血糖コントロールをすることが必須となりますので、これまでの生活からインスリン注射が必要な生活を強いられることとなり、大変困惑されると思います。
ここ数年で糖尿病の治療は飛躍的に進歩しています。例えば、血糖値の動きをリアルタイムに確認できるデバイス（持続血糖モニター：CGM）や、インスリンの投与量をCGMと連動して自動で調整してくれるデバイス（SAP）が保険診療で行うことができます。これらのデバイスを上手く活用することで、インスリン注射に少しでもとらわれることなく安心して生活できるようになります。
問題点としてはコストがかかることが挙げられます。お困りごとがありましたら是非主治医の先生とよくご相談下さい。

髙橋 紘 院長
いんざい糖尿病・甲状腺クリニック
髙橋 紘 院長
印西市／西の原／印西牧の原駅
●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●内科 ●健診・検診
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