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  • 筋萎縮性側索硬化症（ALS)

ALSは原因不明の指定難病。治療は症状のコントロールが中心

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は全身の筋肉が弱まり、体の動きが徐々に悪くなる神経難病です。病気を発症する原因は分かっていないため根治が期待できる治療法はなく、症状を抑えたり遅らせたりする対症療法が中心になります。たとえば呼吸に支障が出ている場合には、気管を切開したうえで人工呼吸器を装着するなどの処置が行われます。

三枝 正彦 理事長・院長
やまぶき訪問クリニック
三枝 正彦 理事長・院長
千葉市稲毛区／園生町／稲毛駅
●訪問診療 ●内科
  • 前立腺がん

50歳を過ぎた男性は定期的にPSA検査の受診を

前立腺がんは、日本人男性の部位別罹患数がトップのがんです。数あるがんの中でも「進行するのが非常に遅いがん」として知られ、病気の兆候はPSA（前立腺腫瘍マーカー）の数値で確認することができます。このため50歳以上の男性には、定期的にPSA値をチェックすることが推奨されています。

多くの病気は「早期発見・早期治療」が大事だとされていますが、進行の遅い前立腺がんの場合は「手遅れにならないうちに」発見できれば命に関わることはまずないと言ってよいでしょう。たとえ70～80歳代で前立腺がんが見つかっても天寿を全うできる患者さんがほとんどですから、過度に怖がる必要はありません。ただし、前立腺がんの5年生存率はステージ3が100％であるのに対し、ステージ4では60％と大きく下がります。このため、50歳を過ぎた男性にはPSA値を定期的に確認することが推奨されているのです。

前立腺がんの指標となるPSA値は採血によって調べることが可能です。泌尿器科を受診する必要は特にありませんので、会社の健康診断や人間ドックを受ける際のオプションとして検査を受けることが可能です。そして検査の結果、もしもPSA値に異常がみられた場合には泌尿器科を受診していただくことになります。MRIや生検などさらに詳しい検査によって最終的な診断をつけ、必要に応じて治療を行います。

新井 学 院長
あらい泌尿器科
新井 学 院長
川口市／東川口／東川口駅
●泌尿器科 ●女性泌尿器科
  • 睡眠時無呼吸症候群

睡眠の質が低下し、仕事や生活での効率と判断力にも影響する

睡眠時無呼吸症は、就寝時に呼吸が止まることを繰り返す病気です。多くの方が、閉塞型無呼吸といって、空気の通り道が塞がる状態になります。骨格的な要素が大きく、両親がいびきをかく場合は、子供にも無呼吸がある事が多いです。肥満は大きなの危険因子で、脂肪で舌が厚くなる事、首回りが太くなる事から喉が狭くなり、無呼吸を悪化させます。無呼吸症の方の2/3に肥満があると言われていますが、一方で1/3の方は太っておらず、骨格と加齢の影響で無呼吸が出ています。睡眠時無呼吸症は自覚するのも難しく、パートナーから、もしくは旅行先で同室だった方からいびきが大きいことを指摘され、発覚するケースも多いです。男性の患者が多いですが、女性も更年期を過ぎるとホルモンの関係で無呼吸になる方も多く、70歳くらいで男女比率はほぼ同等になります。
治療法は主にふたつあり、軽症の方はマウスピースで下顎を出し、喉の奥を開かせ呼吸を改善します。重症の方はCPAPというマスク機器を装着し、呼吸の通り道がふさがらないようにします。このCPAPは副作用もなく、重症の方には最も効果的です。いびきがひどい、日中に眠気が強いという方は、受診と検査をお勧めします。睡眠の質が低下すると、生活や仕事での効率と判断力が低下します。ぜひ企業内でも検査と治療の勧奨をしてほしいところです。

楠 裕司 院長
渋谷睡眠・呼吸メディカルクリニック
楠 裕司 院長
渋谷区／宇田川町／渋谷駅
●内科 ●呼吸器内科
  • 脂漏性皮膚炎

根本的な治療法として、抗真菌薬の使用が不可欠

マラセチアという真菌、つまりカビがお肌の皮脂と反応し、炎症を起こす物質が生じるのが脂漏性皮膚炎です。私たちは痂皮（かひ）と呼びますが、黄色いかさぶた状のものが皮膚に固着するもので、皮脂の多い部分、頭や顔、あるいは胸や陰部に生じます。
治療としては炎症を抑えるステロイドの外用と、マラセチア菌を抑制する抗真菌薬を患部に塗っていくことになります。それで症状がおさまっていけば、予防的に抗真菌薬を使っていくというのが一般的な治療の流れです。市販のお薬には抗真菌薬は含まれていませんので、根本的な解決とはなりません。ですから、見慣れない赤みなどが皮膚に認められたら、皮膚科で診察を受けていただくといいでしょう。

竹花 麻己 院長
フルール皮膚科クリニック
竹花 麻己 院長
大田区／西蒲田／蒲田駅
●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 再生医療

ヒトが本来持っている「再生する力」で病気やけがを治す

再生医療とは、私たちが本来持っている「再生する力」を利用して、病気やけがで失われた機能や傷ついた組織を回復・修復させる治療法です。再生医療には大きく幹細胞治療とPRP療法の2つがあり、患者さんご自身の細胞や血液を使用するため副作用などが起こりにくく、安全性が高いことが特徴です。

国内では2013年に再生医療推進法が成立したのに伴い、幹細胞治療やPRP療法を行う医療機関が増えてきています。再生医療は保険が適用されない自由診療になるため、施設選びも大事なポイントです。幹細胞治療を受けるのであれば、そのクリニック独自の培養室があるかどうかなどを基準に選んでいただくとよいでしょう。

林 衆治 院長
クリニック東京虎ノ門COR
林 衆治 院長
港区／虎ノ門／神谷町駅
●整形外科 ●内科 ●形成外科
  • ピロリ菌感染

ピロリ菌を「除菌」すれば胃がんリスクを低減できる

ヒトの胃の内部にのみ生息するピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃炎や胃潰瘍の原因になるだけでなく、胃がんの発症にも深く関わっています。かつては井戸水や川の水を介して感染することがほとんどでしたが、上下水道が整備された現在は、家庭内における親から子への垂直感染が中心になっています。

日本で行われた調査によると、胃がん患者さんの9割以上がピロリ菌に感染していたと報告されています。こうした背景から、2013年より胃カメラによるチェックで「慢性胃炎」と診断された患者さんへのピロリ菌検査および除菌治療にも保険が適用されるようになりました。

除菌治療を行うことにより、将来的な胃がん発症のリスクを下げる効果が期待できます。治療は内服薬を服用するだけですから、胃の不調を感じた際は、慢性胃炎やピロリ菌の有無を確認するために胃カメラを受けてみることをおすすめします。除菌治療は早期に行うほど効果が高いため、若い世代の方にこそ積極的に受診していただきたいです。

柴田 淳一 院長
ジェイズ胃腸内視鏡・肛門クリニック
柴田 淳一 院長
さいたま市南区／別所／武蔵浦和駅
●胃腸内科 ●肛門科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門外科 ●内視鏡外科
  • 摂食障害［食行動障害］

心理的な治療と身体的な治療の両方が必要

摂食症（摂食障害）は、心理的な理由から食事が適切に摂取できなくなる疾患グループです。肥満恐怖、もしくはやせ願望が強くなってしまい、体重が病的に減少しているのにかかわらず、体重を増やせない、十分に食べられないのが神経性やせ症摂食制限型（AN-R）といい、「拒食症」という言葉のイメージ通りの疾患です。また、明らかに大量の食べ物を短時間に食べてしまう「むちゃ食い（過食）」を繰り返すようになる方も多く、体重が増えないように自分で嘔吐する、下剤を使うなどの不適切な排出行為をしてしまうことがあります。病的にやせている場合は神経性やせ症過食排出型（AN-BP）、正常体重になると神経性過食症（BN）と診断されます。肥満恐怖がメインではなく不快の感覚や不安から食べられなくなるのが回避・制限性食物摂取症（ARFID）、むちゃ食いを繰り返し不適切な排出行為をしない場合はむちゃ食い症（BED）と診断されます。これらは全て精神的な理由が関係していますが、適切に食物を消化する機能が使われないため、腹部の不快感、もたれ感、便秘症など内科的症状を起こします。また、栄養が適切にとれないために脳の働きが低下し、結果的にまた精神的に悪くなってしまうという悪循環がみられます。また、うつ病、不安症、発達障がい、トラウマなど他の精神疾患によって摂食症を発症することもあります。そのため治療は、心理的な治療と、身体的な治療の両方が必要となります。病的なやせの方はまず体重を増やすための治療を優先されるのが一般的であり、体重が正常範囲にある場合は規則正しい時間に食事をすることが治療となります。そのような食事の治療の後、もしくは同時並行的に体重・体型についてのとらわれや、様々な不安を克服していくサポートが行われます。不安症状や気分の落ち込み、イライラなどの症状が強いときには補助として薬物療法が行われることもあります。
また、安心できる療養環境を整えるために、治療が必要な疾患であることを周囲の人に理解して頂くことも重要です。ストレスや不安に反応してさらにやせたくなってしまう、もしくは過食衝動が強くなってしまうため、その対処方法を考えていくことも治療となります。

石戸 淳一 院長
ISTこころみクリニック大門浜松町　心療内科・精神科
石戸 淳一 院長
港区／芝大門／大門駅
●心療内科 ●精神科
  • 頭部外傷

頭部外傷はぶつけてから「6時間以内」が勝負

頭部をぶつけた後に何か起こるとしたら「6時間以内」といわれているため、頭をぶつけて心配な症状があればなおさら、すぐに病院を受診することが大切です。ぶつけてすぐ行った検査では異常がなくても、特に高齢者やアルコールを飲んでいる方、頭の骨がくっつくまでに時間のかかる赤ちゃんであると後々に出血を起こすことがあり、頭をぶつけてから1ヶ月〜2ヶ月くらいしてから症状が出てくることもあるのです。頭をぶつけた後に手足がうまく使えない、歩けなくなっている、高齢者であると周りの人から物忘れが増えたなどの異変に気づくような症状が出ることも。このような症状があったら、すぐにクリニックや病院を受診した方がいいと思います。
もし放置すると命に危険がある可能性もあります。たとえば何となくもの忘れや足腰が弱くなったなと思っていたら、脳の圧迫がどんどん進んでいってしまい、命の危険にかかわることもあります。特に高齢者の場合は軽微な打撲でもそのようなことが起こることもあるのです。そうするといつの間にかもの忘れが進んだと思ったら亡くなってしまったということもあって、そういえば頭をぶつけていたなと、あとから振り返ってみて気づくこともあるのです。実際に診察していても、実は頭をぶつけたという理由で来院されるのではなく、もの忘れ検査をした時に「最近、うまく歩けていない」という訴えを聞いて、さらに「実は1～2ヶ月前に転んだ、頭をぶつけていた」と患者さんとの会話で発覚することもあります。よって頭部外傷は、とにかく早めに受診をすることが大切です。

伏原 豪司 院長
脳神経外科ブレインピア坂戸西
伏原 豪司 院長
坂戸市／新堀／坂戸駅
●脳神経外科 ●脳神経内科
  • 機能性ディスペプシア

自律神経の乱れが胃腸の不調につながることも。ストレスはため込まず上手に発散してほしい

機能性ディスペプシアとは胃腸まわりの症状がありながら、血液検査や画像検査の結果に異常がみられない状態のことをいいます。胃の不快感やお腹の膨満感（ぼうまんかん）などが半年以上続いて日常生活に支障が出ている場合に機能性ディスペプシアとの診断がつき、治療の対象となります。

機能性ディスペプシアは何らかの要因で胃腸の調整機能が乱れることで発症するといわれ、中でもストレスによって自律神経のバランスが崩れることが大きな要因になっていると考えられています。交感神経と副交感神経からなる自律神経は、両者がうまくバランスを取りながら体の機能を調整しています。このバランスが崩れて胃腸に症状が現れると、「胃がムカムカする」「頻繁にゲップが出る」などの不快感を自覚するようになるのです。

悪くなったところを切って・縫って治す治療とは異なり、機能性ディスペプシアは症状をコントロールしながら長期的な視点で治療を続ける必要があります。「この薬を飲めばすぐによくなる」といった特効薬がないため、病気と上手に付き合っていくような気持ちで治療に取り組んでいただくとよいでしょう。最近のコロナ禍では精神的な不調を訴える方が増えるにしたがって、機能性ディスペプシアを発症する方も増加傾向にあるようです。「ストレスをためない」というのは少々難しいことかもしれませんが、できるだけ「ストレスをため過ぎない」ように、心身ともにリフレッシュする時間を取っていただきたいですね。

大西 雅彦 院長
おおにし内科クリニック
大西 雅彦 院長
府中市／寿町／府中駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科 ●糖尿病内科 ●健診・検診
  • 湿疹

たっぷりの泡でやさしく・十分に洗ったら、たっぷりの「保湿」をお忘れなく

乳児期の皮膚は非常に薄くてデリケートなため、ばい菌などが入り込みやすい状態だと言えます。そして、ばい菌や皮膚の汚れによって炎症が起こると、かゆみが出たり炎症が起こったりします。これが乳児湿疹です。
大人の湿疹では「洗わないように」と指導されることが一般的ですが、乳児湿疹では「よく洗う」ことが症状の改善につながります。石けんをよく泡立てて「泡」でやさしく洗ったら、十分に洗い流した後でしっかりと保湿をすることが大事です。
正しいスキンケアを心がけていただくことで、特別なお薬を使わなくても症状が改善することはよくあります。また、日頃からしっかりと保湿をしていれば、皮膚トラブルの予防にもつながります。

杉井 京子 院長
すぎい小児科クリニック
杉井 京子 院長
八王子市／大和田町／京王八王子駅
●小児科
  • 機能性ディスペプシア

胃の検査を受けても何ら異常が見られない場合

機能性ディスペプシアとは、胃痛やお腹の膨満感などの症状が続き、内視鏡検査をしてもなんら異常が見られないものを言います。この疾患は生活習慣病やストレス等が原因で交感神経と副交感神経のバランスが崩れるために症状が出ると考えられていますが、はっきりしたことはわかっていません。治療としては、生活習慣病の改善や食事等、生活習慣の見直しが前提となり、その上で様々なお薬を用いていくことになります。最近では漢方薬も新たな選択肢として入ってきました。もちろん胃の不快感や膨満感、痛みを感じる疾患は機能性ディスペプシアだけではありません。まずは、早め早めに検査を受けることをお勧めします。

富松 美保 院長
パイナクリニック祐天寺
富松 美保 院長
目黒区／祐天寺／祐天寺駅
●内科 ●消化器内科
  • 乳がん

早期発見・早期治療によって完治が望める病気。積極的な乳がん検診を！

乳がんは女性がかかるがんの中でもっとも患者数が多く、年間約9万人が乳がんと診断されています。食の欧米化や環境の変化などが要因と考えられるものの、はっきりとした原因が特定されているわけではなく、乳がん患者さんの7～9％程度は遺伝性だとされています。治療は乳がんの進行度やタイプによって異なり、手術、薬物療法、放射線治療などを、組み合わせて治療を行います。

ここ数十年の間に乳がん患者さんは増加しており、今や日本人女性の9人に1人が乳がんと診断される時代になりましたが、原因が特定されていないため明確な予防法がないのが現状です。ただし乳がんはステージ0または1の段階であれば、9割以上の方が完治を望める病気でもあり「早期発見」が非常に重要です。

乳がんを早期に発見するためには、日頃からご自分の乳房の状態を把握して小さな異変にすぐに気付けるようにしておくことが大事です（ブレスト・アウェアネス）。また、定期的に乳がん検診を受けていただくことにより、早期発見・早期治療につなげていただきたいと思います。

岡本 直子 院長
馬車道ブレストクリニック
岡本 直子 院長
横浜市中区／弁天通／馬車道駅
●乳腺外科
  • 線維筋痛症

全身に慢性的な痛みが生じる原因不明の病気

線維筋痛症は3カ月以上にわたり全身に慢性的な痛みが生じる原因不明の病気です。筋肉や腱、靭帯などの軟部組織の広範囲にうずくような痛みやこわばりが現れます。また同時に不眠やうつの精神症状、疲労感、過敏性腸症候群、間質性膀胱炎、頭痛（片頭痛や緊張型頭痛）がみられます。
一般的な治療としては薬物療法を中心にストレッチ・有酸素運動・睡眠の改善・温熱療法・マッサージなどで症状が緩和することがあります。また患者様の中には心身のストレスを抱えているケースも多く、ストレス管理（心理的支援・カウンセリング・瞑想など）も大切です。当院で行っている「遠絡療法」の適応疾患で、治療により改善されたケースを多く経験しております。

小泉 正弘 院長
小泉医院遠絡医療
小泉 正弘 院長
草加市／中央／草加駅
●整形外科 ●神経内科
  • 頭痛

つらい頭痛の背景には、大きな病気が隠れていることも

一口に「頭痛」といってもさまざまなタイプがあり、様子を見ていて問題ないものもあれば、大きな病気が隠れているケースもあります。頭痛をご相談いただいた患者さんにMRI検査を実施すると、多くのケースで動脈瘤が見つかることがありますが、脳動脈瘤を放置すると瘤（こぶ）が破裂してくも膜下出血などを引き起こしかねませんから、適切な治療を受けることが大事です。

「ハンマーで殴られたような」と表現されることもある激痛に襲われるくも膜下出血、ふらつきを伴う慢性硬膜下血腫などは手術による治療が行われることが一般的です。一方で、片頭痛や緊張性頭痛であれば、お薬（内服・注射・点滴）による治療で症状の改善が目指せます。

頭痛に対する明確な予防法はありませんが、足りない栄養をサプリメントで補うなどバランスの取れた食事や適度な運動を心がけること、過度な刺激を避けることによって症状の軽減が期待できるでしょう。

金 三雄 院長
ゆうあい内科・脳神経クリニック
金 三雄 院長
熊谷市／太井／行田駅
●脳神経外科 ●内科 ●脳神経内科 ●リハビリテーション科 ●健診・検診 ●訪問診療
  • 乳がん

乳房のしこりが気になったら「乳腺外科」へ

乳房のしこりは、良性のものと悪性（がん）のものがあります。良性のしこりは、30～40代の女性によくみられます。主に生理前にホルモンバランスの乱れが原因となり、痛みや張りを伴うしこりを感じることがあります。診察や検査の結果、良性のものだと分かった場合は、必要に応じて経過観察を続けることが一般的です。

一方、悪性の乳がんはさまざまな要因によって細胞ががん化することによって生じます。治療はがんの進行度や体の状態に応じて、手術、放射線療法、薬物療法などから選択され、これらを組み合わせて治療を行うこともあります。

乳房のしこりは、体勢を変えると消えてしまうことも少なくありません。起きているときも・寝ているときも、硬いしこりをはっきりと感じる場合は、できるだけ早く乳腺外科を受診してください。

崔 賢美 院長
ケアリボン乳腺・婦人科クリニック 新小岩
崔 賢美 院長
葛飾区／西新小岩／新小岩駅
●乳腺外科 ●婦人科 ●内科
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