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  • アレルギー性鼻炎［鼻アレルギー］

保険が適用される「舌下免疫療法」は小学生のお子さんも治療可能

舌下免疫療法は、アレルギー性鼻炎の患者さんに用いられる治療の一つです。「舌下」との言葉どおり、治療ではアレルギー症状を引き起こすアレルゲン（スギ・ダニ）エキスの溶ける錠剤を1分間舌の下におき、溶けた後に唾液とともに飲み込みます。そうして少しずつ体内に取り込むことによって体をアレルゲンに慣らしていき、アレルギー症状の改善を目指します。

舌下免疫療法の治療は3～5年かけて行われ、患者さんには月に一回程度の受診をお願いすることが一般的です。そして毎朝一回、アレルゲンエキスを体内に入れ、徐々に体を慣らしていくうち、おおむね一年ほどで効果を実感できるとされています。なお舌下免疫療法には保険が適用され、小学校に通うお子さんでも治療が可能です。鼻閉、鼻汁などのアレルギー症状は集中力の低下を招くことから、もしも受験の予定などがある場合は計画的に治療を検討していただくとよいでしょう。

宮野 一樹 院長
高田馬場みやの耳鼻咽喉科
宮野 一樹 院長
新宿区／高田馬場／高田馬場駅
●耳鼻咽喉科 ●アレルギー科 ●小児耳鼻咽喉科
  • 慢性気管支炎

咳と痰が治まらない……その原因は「鼻」にあり？

咳や痰の症状があると「気管支炎」と診断されることが多いのですが、２週間ほど経っても症状が治まらなかったり、ぶり返したりする場合は、「鼻」に原因がある可能性が考えられます。鼻炎や副鼻腔炎によって「口呼吸」や「後鼻漏（こうびろう）」が起こると、気管支炎に似た症状が続くことがよくあります。

鼻づまりがあると寝ている間に口呼吸になり、外気が直接喉から肺に入って気管支が乾燥します。これが、咳が長引く原因です。一方、後鼻漏は鼻水が喉の奥に流れ込む状態をいい、これが痰の原因になります。

鼻炎の治療には、内服薬、点鼻薬、漢方薬などが用いられますが、口呼吸がある場合は原因に即した治療を行うことが大事です。また花粉症がある方はシーズン前から治療を始めることで風邪症状の予防につながります。

石原 潤一 院長
石原内科クリニック
石原 潤一 院長
港区／白金台／白金台駅
●内科
  • 肋骨骨折

胸の痛みを伴う「肋骨骨折」はどうやって治療する？

肋骨骨折は胸部外傷の中でも発生頻度が高く、高い所から落ちる（転落）、つまずいて転ぶ（転倒）、上から落ちてきたものが胸部に当たる（打撲）などして損傷が生じます。まれにゴルフのスイングをしたり、咳をしたりした時にも発生することがあります。

症状としては、くしゃみや咳をしたときに痛みを伴ったり、咳が止まらずに息苦しさを感じたりします。一般的にはX線（レントゲン）検査で診断をつけますが、X線検査で判断できない場合はCT検査によって確定診断を行います。治療法は骨折の程度によって異なり、2本以下の骨折であれば保存的な治療が選択され、3本以上骨折（多発骨折）している場合は入院治療が必要となります。

渡井 健男 院長
東海渡井クリニック
渡井 健男 院長
大田区／東海／流通センター駅
●内科 ●外科 ●整形外科 ●健診・検診
  • 冠攣縮性狭心症

機序が異なる冠攣縮性狭心症は専門医の診察が求められる

息苦しさやむくみなど、症状は一般的な狭心症と共通しますが、発症にいたる過程、機序が異なるもので、文字通り、冠動脈の痙攣（けいれん）によって起こるものです。冠動脈が痙攣する原因は定かにはなっていません。
治療としては、薬物治療によって痙攣を抑え、発症を予防することが中心となります。発症の頻度が非常に少ない場合、症状が出た時だけお薬を服用するケースもありますが、基本的にはお薬を飲み続けることになります。一般的な狭心症とはその機序が異なりますので、循環器の専門医に相談することをお勧めいたします。

森本 隆介 院長
森本医院
森本 隆介 院長
さいたま市見沼区／深作／東大宮駅
●内科 ●循環器内科 ●健診・検診
  • 潰瘍性大腸炎

腹痛・下痢・血便などがみられたら「消化器内科」に相談を

潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に炎症が生じることにより、腹痛・下痢・血便などの症状が現れる病気です。免疫の異常が原因であると考えられるものの、現在まで明確な原因を特定できておらず、国の指定難病にもなっています。治療は内服薬による対症療法が基本になり、症状をコントロールできれば普段通りの生活を送ることが可能です。

潰瘍性大腸炎は若い世代に多くみられる病気のため、忙しさを理由に適切な医療につながっていない方も少なくないようです。きちんと診断をつけ、適切な治療を続けることでQOL（生活の質）向上が期待できますので、腹痛・下痢・血便などの症状がみられたら消化器内科専門医にご相談いただくことをおすすめします。

鈴木 博久 院長
ひろ消化器内科クリニック
鈴木 博久 院長
市川市／市川／市川駅
●内科 ●消化器内科
  • 大腸ポリープ

内視鏡手術で切除。早期発見のために定期的な検査を

大腸ポリープとは大腸にできる腫瘍です。多くが腺腫という種類のポリープです。腺腫は良性腫瘍ですが、悪性に転じる可能性も持っており、大腸がんに発展する恐れがあります。腺腫は内視鏡で切除することで発がんのリスクをかなり抑えることができます。この大腸ポリープは遺伝子による細胞の異変に起因しており、予防するには適度な運動をするなど生活習慣を整えることが大切です。日本の食事も欧米化していますが、加工肉や赤身肉も一定以上食べると大腸癌になりやすくなります。肥満、アルコールや煙草なども大きく影響しますので、これらを控えることが予防になります。大腸ポリープの治療法もいくつかありますが、内視鏡での切除が有効です。リング状のワイヤーで切除するポリペクトミーのほか、EMRといって粘膜下に液体を注入して焼き切る方法、ESDといって専用の電気メスで少しずつ剥離させていく方法あります。明らかに大きな大腸がんは外科手術が必要になりますので、大腸ポリープは早期の段階で切除する、その早期発見のために大腸カメラによる内視鏡検査を定期的に受けることが大切です。

徳山 信行 院長
中野駅前とくやま大腸と胃の内視鏡クリニック
徳山 信行 院長
中野区／中野／中野駅
●消化器内科 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • フレイル（老衰）

加齢による心身機能の衰えがみられたら医療機関に相談を

フレイルとは年齢を重ねるにしたがって十分に栄養がとれないようになり（低栄養）、心身が衰えてしまった状態を指します。フレイルになると筋力・心身機能・認知機能の低下とともに、体重減少がみられるようになります。フレイルはこうした症状の総称で、周囲との接点を持たず、日々の食事を作らず自宅に引きこもりがちな高齢者などに多くみられる特徴があります。

フレイルそのものは病気ではないものの、放っておくとうつ病や認知症が進行するケースがあるため注意が必要です。一方で医療が介入することにより、フレイルの進行を防いだり、フレイルからの脱却をサポートしたりできますので、ご心配なことがあれば医療機関へご相談いただくことをおすすめします。

阿部 和幸 院長
ミル在宅クリニック鎌ケ谷
阿部 和幸 院長
鎌ケ谷市／道野辺本町／鎌ヶ谷駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科
  • 蓄膿症［慢性副鼻腔炎］

原因を正しく特定した上で適切な治療を行い、QOL（生活の質）の改善を

鼻には「空気の通り道」としての役割があり、通常は副鼻腔という4つの空洞が空気で満たされています。副鼻腔炎は、何らかの原因で空洞に膿や膿汁がたまってしまう状態を指します。これにより鼻水、鼻づまり、黄色鼻汁などが生じ、症状が重くなるにしたがって頬や額の痛み、目の周りの腫れを伴うようになり、嗅覚障害や視力障害が生じることもあります。

副鼻腔炎の原因はポリープ、真菌（カビ）、むし歯などが考えられ、他にも喘息と関連のある難治性の好酸球性副鼻腔炎は国の難病に指定されています。治療では抗生物質の内服を3か月程度続けることが一般的で、むし歯が原因となっている場合は耳鼻科の治療と並行して歯科治療が行われます。もしも抗生物質による治療で症状の改善がみられない場合には、内視鏡による外科手術が検討されることになります。

石井 健太 院長
戸田わらびみみはなのどクリニック
石井 健太 院長
蕨市／錦町／戸田駅
●耳鼻咽喉科
  • 乳児血管腫（いちご状血管腫）

お子さんの皮膚に現れる「赤くて盛り上がったあざ」は早期の受診が必要

乳児血管腫はかつて「いちご状血管腫」と呼ばれていた良性の腫瘍で、生後2週間頃からいちごのように赤くて盛り上がったあざができはじめます。放っておくとだんだん大きくなる傾向があるため、見つけたらすぐに医療機関を受診し、早期に治療を開始することが重要です。

最近では乳児血管腫に対する新たな治療法が確立されており、プロプラノロールという内服薬とレーザー治療の統合治療が行われるようになりました。プロプラノロールは内服薬ですが、服用することにより乳児血管腫が、著明に縮小します。ただし、この内服薬はもともとが循環器系の治療薬で、循環器系の重篤な副作用が出現することがあり、治療の可否については慎重に検討する必要があります。

当院では慶應義塾大学病院と連携して乳児血管腫の治療を行っており、内服薬をはじめとした患者さんの全身管理は大学病院で、レーザー治療はこちらで担当するといった役割分担をしています。早期に治療を始めることで治療期間を短くすることも期待できますから、お子さんの皮膚に赤みなどの異変がみられたらすぐに医療機関を受診していただきたいと思います。

小林　正弘院長
新橋汐留小林クリニック
小林　正弘院長
港区／東新橋／新橋駅
●形成外科
  • 月経困難症

つらい痛みは低用量ピルでコントロール可能。我慢せずに早めの受診を

月経困難症とはいわゆる「生理痛」のことです。生理痛が俗称で病気と認識されないことが多いですが、月経困難症という立派な病気です。

日本の女性は生理前後に現れる不快な症状を「仕方がないこと」と我慢しがちですが、日常生活に支障をきたすほどの痛みは「病気」であり、治療の対象になります。

月経困難症が疑われる場合には、まず卵巣のエコー検査をして異常がないかどうかを確認します。検査の結果、子宮筋腫や子宮内膜症に伴う月経困難症だと分かれば「器質性」、特に異常がみられない場合には「機能性」の月経困難症との診断がつきます。ほかの病気に起因する器質性の月経困難症では、手術が必要になったり、お薬を使って進行を抑える治療を行うのが一般的です。これに対して子宮の見た目には問題ない機能性の月経困難症の場合は、低用量ピルを使って不快な症状を抑えることができます。

ピルを服用する前の痛みのレベルを10とした場合、個人差はありますが服用後はおおむね1～3まで痛みのレベルが低減します。機能性の月経困難症に悩む女性が妊娠を希望されないのであれば、低用量ピルはつらい期間を上手に乗り切る有効な手段といえます。

川原 正行 院長
ルナレディースクリニック川崎駅前院
川原 正行 院長
川崎市川崎区／駅前本町／川崎駅
●婦人科
  • アニサキス症

加熱と冷凍で感染を防ぐ「アニサキス」。生食後の激しい腹痛は消化器内科へ相談を

アニサキスは海産物に寄生する寄生虫で、生または加熱不足の海産物を食べることでヒトに感染します。刺身や寿司などの生魚料理を通じて感染することが多く、摂取した数時間後から激しい心窩部痛や嘔吐などの症状がみられます。胃の粘膜を刺激する胃アニサキス症の場合は内視鏡による異物除去術を行い、抗炎症薬などの内服で治療します。

アニサキス症を予防するためには海産物の生食を避け、十分に加熱したもの、またはしっかりと冷凍したものを食べるようにしましょう。また実際に海産物を食べる時には、刺身や寿司の状態をよく観察することが大事です。アニサキスは目視で確認することができますので、「生の海産物を食べる際は注意してよく見る」ことが感染予防につながります。

平野 直樹 理事長
東京晴海 胃と大腸の消化器内視鏡・内科クリニック 中央区院
平野 直樹 理事長
中央区／晴海／勝どき駅
●消化器外科 ●内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • 腎硬化症

症状の出る前から、予防のための血圧の管理が大切

高血圧の患者さんで、腎機能が少しずつ損なわれていく疾患です。あまり一般的とは言えない疾患ですが、以前より一定数の方の透析導入の原因となることが知られています。腎硬化症の最大の原因は血圧です。腎臓は、糸球体と呼ばれる小さな組織が何百万個と集まっている組織です。その1つ1つの糸球体が血圧が高すぎるとどんどんと硬くなってしまい、腎機能が損なわれていくのです。
治療としては高血圧の治療がメインとなります。塩分の摂取量を含めた食事は非常に大事になってきますし、運動もだんだんと難しくなってしまいますが、軽症のうちは適切な運動をおこなうことも重要です。もちろん、厳格な血圧の管理も必要です。特にクリニック以外で、ご自宅で血圧の管理を患者さんご自身が心がけることが大事なポイントになってきます。

浅川 貴介 副院長
浅川クリニック
浅川 貴介 副院長
世田谷区／世田谷／世田谷駅
●内科 ●腎臓内科 ●リハビリテーション科 ●美容皮膚科 ●健診・検診
  • 白内障

「見えにくさ」を感じたら、白内障手術の検討を

白内障は、加齢や病気によって目の中にあるレンズ（水晶体）が濁ってしまう病気です。進行すると目のかすみ、眩しさ、物が見にくい、ぼやけるなどの症状が現れます。水晶体の濁りは薬による治療ができないため、濁りを取り除いて新しいレンズを挿入する手術が世界的な治療法です。白内障手術で使用されるレンズは、1か所のみにピントが合う単焦点眼内レンズ（保険適用）と、遠くから近くまで数か所でピントが合う多焦点眼内レンズ（保険適用外）があります。

手術を決めるのは視力だけではなく、御本人の生活に支障が出てきたら手術の検討が必要になります。白内障手術によりものが見やすくなり、認知機能の改善や抑うつ状態の改善も報告されております。両目とも同程度に進行することが多く、ご自分では気づきにくいことも多いため見づらさを自覚されたら一度眼科での検査をお勧めいたします。

大上 智弘 院長
秋葉原白内障クリニック
大上 智弘 院長
台東区／台東／秋葉原駅
●眼科
  • 虚血性心疾患

原因は高血圧や高脂血症、糖尿病のコントロール不良

原因は高血圧や高脂血症、糖尿病のコントロール不良などにより動脈硬化が起こり、心臓の血管の血流が悪くなる事で狭心症や心筋梗塞などを引き起こします。
症状は胸痛や息苦しさや圧迫感などです。
近年、心筋梗塞の早期カテーテル治療により助かる方が増えています。
とはいえ、そうならないためには高血圧や高脂血症、糖尿病の的確な治療が大切です。
そして、それでも症状が起きたら早期に診断を付けるのが重要になります。
健診などで引っかかった場合は躊躇せず内科を受診される事をお勧めします。

梶原 由美子 院長　＆　梶原 庸司 医師
梶原内科クリニック
梶原 由美子 院長　＆　梶原 庸司 医師
世田谷区／代田／世田谷代田駅
●内科 ●循環器内科
  • 慢性腎炎［慢性糸球体腎炎］

慢性腎炎の治療には早期発見が重要

【小川 千恵 院長】
腎臓は血液をろ過して老廃物や余分な水分を排出する重要な臓器であり、糸球体はそのろ過装置の役割を担います。慢性腎炎では、この糸球体に慢性的な炎症や損傷が起こることで、正常なろ過機能が障害されます。その結果、尿に血液や蛋白が混じり、腎臓の働きが徐々に低下していきます。通常6か月以上、蛋白尿や血尿、腎機能障害が続く場合に診断されます。尿中の蛋白が多い場合はむくみなどの症状で受診されることもありますが、通常、症状がないことも多いため、健康診断や学校検尿で偶然発見されることも珍しくありません。しかし、病気が長く続くと、無症状のまま腎臓の機能が徐々に低下し、慢性腎不全へと進行することがあります。だるい、食欲がない、息苦しいなどの症状が出てきた時には透析治療や腎移植などを必要とする末期腎不全の状態にもなりかねません。原因ははっきりとは分かっていませんが、免疫反応の異常によるものと考えられています。慢性腎炎を来す病気には種類がいくつかあります。そのため、慢性腎炎を起こす病気の種類や炎症の強さの診断のためには腎生検が必要となります（入院を要する検査で、出血のリスクもあるため、軽度の慢性腎炎と判断される場合は腎生検をせず、経過観察の場合もあります）。そして、治療は、尿所見病気の種類や組織の炎症の強さなどを総合的に判断した上で、薬剤を選択することになります。
慢性腎炎の治療には早期発見が重要です。健康診断の受診、そして、尿所見異常時には腎臓専門医への受診をお勧めします。

小川 千恵 院長　＆　森戸 卓 副院長
前田記念武蔵小杉クリニック
小川 千恵 院長　＆　森戸 卓 副院長
川崎市中原区／小杉町／武蔵小杉駅
●人工透析内科 ●内科 ●腎臓内科
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