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  • 糖尿病

糖尿病予防には生活習慣を整えることが一番

糖尿病とは、インスリンのはたらきが低下して血液中の糖が増えてしまう病気です。初期は無症状ですが、病気が進行するにつれて尿の量が多くなったり、だるさを感じたり、体重減少がみられるようになります。また合併症として、目が見えなくなったり（糖尿病網膜症）、人工透析が必要になったり（糖尿病性腎症）、手足のしびれ（神経障害）などが生じる恐れもあります。

糖尿病の治療では、食生活や運動などの生活習慣を見直すことを基本に、お薬による治療が選択されることもあります。最近はテレワークの普及によって運動不足になり、若い世代の方でも糖尿病を発症するケースが増えている印象があります。糖尿病は遺伝性によるものもありますが、多くは運動不足や過食、ストレスなどの生活習慣が原因で発症します。日頃からバランスのよい食事や良質な睡眠をとることを心がけ、適度に息抜きをするなど生活習慣を整えることが予防につながります。

小久保 透 院長　＆　小久保 麻子 副院長
内科小久保医院
小久保 透 院長　＆　小久保 麻子 副院長
世田谷区／世田谷／松陰神社前駅
●循環器内科 ●糖尿病内科 ●腎臓内科
  • 肩こり［カタコリ］

生活の中に「運動」を取り入れて痛みの出ない体づくりを

肩こりはデスクワークなどで長時間座っていることの多い方によくみられる症状です。もっとも大きな原因は運動不足だと考えられますので、お仕事の途中であっても時々席を外し、体を動かすことを意識していただくとよいでしょう。

肩こりの治療としては漢方薬の「葛根湯」を服用するほか、痛みを引き起こしている部分（トリガー）に対する「トリガー注射」などがあります。トリガー注射は即効性の高い治療とはいえ、痛みの原因を根本的に解決するものではありません。肩こりを解消するためには適度な運動が欠かせませんので、たとえばNHKの「テレビ体操」などを参考にして体を動かしていただくとよいでしょう。いくつかある体操の中でも、ストレッチの要素が多く取り入れられている「ラジオ体操第一」がオススメですよ。

中山 晴美 院長
はるみクリニック
中山 晴美 院長
八潮市／大瀬／八潮駅
●ペインクリニック内科 ●整形外科 ●漢方内科
  • レビー小体型認知症

治療の反応性に違いあり。認知症薬で症状悪化の可能性も

レビー小体型認知症は認知症のひとつで、主な症状は幻視、認知症症状、パーキンソン様症状の３つが一般的です。アルツハイマー型であれば亡くなった親しい人など人物の幻視が多く、短期間での物忘れが激しくなり、数年かけてゆっくり進行します。それに対してレビー小体型は動物や虫などの幻視を生みやすく、認知症が始まってパーキンソン様症状を引き起こす、もしくはパーキンソン病と診断された２～３年以内に認知症症状が出るとレビー小体型であることが多いという違いがあります。このレビー小体型とアルツハイマー型はなぜ区別されるかというと、治療の反応性が異なるからです。レビー小体型は、認知症薬に非常に感受性が高いのが特徴で、場合によっては薬で症状が悪化してしまう人もいます。レビー小体型認知症で気をつけるべきことは、パーキンソン病が診断された場合はその治療ができるかどうか。あと認知症と診断されると認知症薬を試されるので、そのお薬が適切かどうかというところが重要です。身体の震えや動作緩慢、転びやすいなどのパーキンソン症状が出た場合、認知症薬で異常が出た場合は、すぐに医師に報告し治療についてよく相談されることをお勧めします。

伊藤 彰洋 院長
オアシス愛生クリニック
伊藤 彰洋 院長
和光市／新倉／和光市駅
●内科 ●心療内科 ●皮膚科
  • 脊椎分離症［脊椎すべり症］

成長期の子どもに多い「脊椎分離症」とは……？

脊椎分離症は、成長期の子どもに多くみられる病気です。運動などで関節を酷使することで疲労骨折のような状態になり、腰痛などが生じます。初期の脊椎分離症はレントゲン写真だけで診断することは困難ですが、MRI検査を行うことで早期に診断することが可能です。

脊椎分離症の診断がついた場合は運動を控え、コルセットなどで患部を固定することが一般的です。痛みが治まるまで安静にし、痛みが軽減したら腰回りの筋肉を鍛えるためのリハビリなどを行います。中学生や高校生の方に腰痛が生じたら、整形外科を受診してみることをおすすめします。

湯山 琢夫 院長
湯山整形外科
湯山 琢夫 院長
富里市／七栄／成田空港駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●放射線科
  • 多嚢胞性卵巣症候群

繰り返す「にきび」の原因は婦人科系の病気かも……？

多嚢胞性卵巣症候群とは、排卵が起こりにくくなる体質と、男性ホルモン（アンドロゲン）が相対的に高くなる傾向を特徴とする、思春期～閉経前にみられる一般的な疾患です。月経不順や不妊症の原因になることが知られています。

ホルモンバランスの乱れは皮膚にも大きな影響を及ぼすため、多嚢胞性卵巣症候群の女性は月経周期に関連してにきびができやすかったり、多毛となるなどの皮膚症状が出る場合があります。この場合、皮膚科でにきびの治療を行うだけでは、根本的な治療とならない可能性があります。

このように、にきびをきっかけに多嚢胞性卵巣症候群と診断される場合もあるため、婦人科にもご相談していただくことをおすすめいたします。治療の方法も、患者さんそれぞれの背景を踏まえ、多くの選択肢をご提示させていただきます。皮膚科に婦人科を併設した当院ならではの診療をお受けいただけるので、お気軽にご相談ください。

廣瀬 宗 院長　&　遠藤 恵 副院長
日本橋IELAクリニック皮膚科・婦人科
廣瀬 宗 院長　&　遠藤 恵 副院長
中央区／日本橋人形町／人形町駅
●皮膚科 ●美容皮膚科 ●婦人科
  • 胃がん

定期健診に加え、胃がんリスクの確認、低減も

日本人の胃がんの95～99％はピロリ菌感染が関与しているといわれています。ピロリ菌感染の多くは幼少期の経口感染と考えられ、感染していても、多くの人は自覚症状がありません。この為、意識してピロリ菌感染の検査を受けないと、その感染に気付くことができません。自覚症状がなくても、ピロリ菌に感染していないか検査することで胃がんリスクの確認をお勧めいたします。また、WHO（世界保健機関）の国際がん研究機関はピロリ菌除菌に胃がん予防効果があることを認め、各国ごとのその戦略をたてるようにすすめています。ピロリ菌に感染している場合、医師の指示のもとに除菌療法を受けることで、胃がんになるリスクを低減させることをお勧めいたします。さらに胃がんリスクに応じた定期的な検診フォローアップが望まれます。是非御検討ください。

二見 良平 院長
総合クリニックドクターランド錦糸町
二見 良平 院長
墨田区／太平／錦糸町駅
●内科 ●耳鼻咽喉科 ●整形外科 ●皮膚科 ●呼吸器内科 ●放射線科 ●リハビリテーション科 ●胃腸内科 ●内視鏡内科 ●乳腺外科 ●循環器内科 ●消化器内科
  • 心房粗動

高齢者に多くみられる心房粗動は、カテーテルアブレーションによる治療が可能

心房粗動は非常に速い電気刺激によって心房が急激に収縮し、それに伴って心室の収縮が通常より速くなってしまう状態です。高齢者や心臓の病気をもっている方に多くみられる病気で、高血圧や冠動脈疾患などが発症リスクを高めることが分かっています。

患者さんの症状としては動悸や息切れ、胸痛などが現れることが一般的です。治療としてはカテーテルアブレーション（経皮的心筋焼灼術）によって、異常に発生した電気回路を消滅させる方法が取られます。

心房粗動はアブレーション治療によって根治が望める病気であり、80歳を過ぎたご高齢の方にも適応できることが多いです。心房粗動は治せる病気ですから、何らかの症状がみられる場合は積極的に受診なさることをおすすめします。

半谷 京子 院長
ファミリークリニック春日部
半谷 京子 院長
春日部市／備後西／武里駅
●訪問診療
  • 心房細動

脳伷塞に繋がる恐れ。早期発見が重要な循環器疾患

心房細動とは不整脈の一種で、心臓の一部(左房)が頻回に興奮するようになり、脈の乱れが生じる病気です。70歳台で5%、80歳台で10%の方が発症すると言われています。一般的な症状は、脈が跳ね上がることにより生じる動悸です。もちろん、中には症状が乏しい方もいらっしゃいますが、だからといって治療が不要ということではありません。それは何故かというと、この病気は放置しておくと脳伷塞の原因になるからです。心房細動では、脈が乱れて心臓の収縮が不規則になる事により血液がよどみ、血の塊ができやすくなります。それが頭に流れていくと
脳伷塞を起こすのです。一旦脳伷塞を起こすと後遺症が残ることが多いので、早期の治療が重要です。具体的には、血がサラサラになる薬を飲んでいただいて、血の塊ができるのを防ぎます。そういった意味で、心房細動は心臓の病気の中でも早期発見・早期治療が特に重要なもののひとつです。また、最近ではカテーテルアブレーションという、高周波電流で脈の乱れの原因となっている異常な心筋を焼灼する内科的な手術治療もあり、そうした治療を行っている専門病院に紹介することも可能です。動悸を自覚した場合には心房細動の可能性があるので、早めに医療機関を受診して医師にご相談ください。

島田 健太郎 院長
しまだ内科・循環器クリニック
島田 健太郎 院長
さいたま市桜区／西堀／中浦和駅
●内科 ●循環器内科
  • 眼瞼下垂症

頭痛や肩こりの原因にも

瞼をあげる筋肉は3種類あります。上眼瞼挙筋（じょうがんけんきょきん）、ミュラー筋、そしておでこの筋力である前頭筋。この3つの筋力で瞼をあげるわけです。眼瞼下垂とは、主に加齢によってこれらの筋力が衰え、瞼があげにくくなる症状です。治療としては、緩んでしまったり、外れてしまった上眼瞼挙筋を留め直してあげる手術をおこなうのが一般的です。また、加齢とともに瞼の上の皮膚がたるみ、“余る”状態になっていれば、これを取り除く手術もおこなわれます。
眼瞼下垂は主に上眼瞼挙筋の衰えによるものですので、これを補うべく、おでこの筋力（前頭筋）を用いることになります。これにより、頭痛が起こったり、肩こりがしたり、おでこにシワが寄るといった二次的な障害が起こることにもなります。眼瞼下垂の治療はこうした二次的な障害を改善できるメリットもあるのです。

植木 健太郎 院長
ラジニアクリニック
植木 健太郎 院長
千代田区／神田佐久間町／秋葉原駅
●形成外科 ●皮膚科 ●美容外科 ●美容皮膚科
  • 潰瘍性大腸炎

医学の進歩により治療選択肢が広がる「潰瘍性大腸炎」

大腸に炎症が起こって腹痛、下痢、粘血便などの症状が現れる潰瘍性大腸炎は、この20年の間患者数が増え続け、厚生労働省が定める指定難病にもなっています。はっきりとした原因は分かっていないものの、近年の食の欧米化、遺伝的要因、環境要因、腸内環境などさまざまな要素が複雑に絡み合って発症すると考えられています。

近年は潰瘍性大腸炎に対する治療が広がりを見せ、内服薬、皮下注射、点滴など複数の選択肢の中から、患者さんのライフスタイルに合った方法を選べるようになっています。

潰瘍性大腸炎の原因は1つではないため、明確な予防方法というものはありませんが、下痢や血便などの症状が数週間～数か月単位で続く場合は、早めに消化器内科を受診することをお勧めします。

黒木 優一郎 院長
横浜青葉 大腸と胃の内視鏡 くろき消化器内科クリニック
黒木 優一郎 院長
横浜市青葉区／市ケ尾町／市が尾駅
●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科 ●内科 ●健診・検診
  • 間質性肺炎

原因不明が多く完治が困難。息切れや咳があればすぐ受診を

肺というのは小さな風船が集まっているような状態で、その小さな風船同士を繋いでいる部分を間質と言います。その間質に炎症が起きるのが間質性肺炎という症状です。関節の痛みなど体にダメージを与える膠原病やリウマチに起因することが多く、抗体が間質へ向けられることで炎症が起きます。しかし特発性で原因のわからないケースも多く、ウイルスによる感染症で間質性肺炎になる方もいます。症状としては、少し動いただけでもひどい息切れになる、乾いた咳が出るなどがあります。治療方法は、まず原因となっている病気があればしっかりと治療をすること。原因不明の場合は、炎症を抑えたり間質が硬くなりにくくなる薬を服用することですが、間質性肺炎は完治が難しい疾患で、薬はあくまでも進行を抑える役割となります。早期に診断して治療ができれば、病状が悪化するまでの時間を稼ぐことができますので、息切れや咳などの症状があればすぐに受診することが大切です。

木村 友之 院長
調布仙川駅前 きむら呼吸器内科クリニック
木村 友之 院長
調布市／仙川町／仙川駅
●内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科
  • アルツハイマー型認知症

気づいた時点での生活習慣のケアなどが重要に

現在の日本は言うまでもなく、超高齢化社会でありアルツハイマー病型認知症の患者は増え続けています。症状として、「今朝の食事の内容」や「本日の予定」などを忘れてしまう、記憶障害が初期の症状として現れます。より進行すると、「歯磨きの仕方がわからなくなる」「服の着方がわからなくなる」といった、遂行機能障害などもみられます。さらに、怒りっぽくなる、意欲がなくなる、不安感が増してそわそわと落ち着かなくなる、大声、徘徊といった感情面や行動の変化も現れます。特にこのような症状はまわりの家族の方も苦労されると思います。認知症は進行性の疾患ですので残念ながら、認知機能低下を改善させる方法はなく、気付いた時点での生活習慣のケアなどが重要になってきます。規則正しい食事、睡眠、運動はさることながら、趣味を楽しんだり、まわりの人とのコミュニケーションを取ったりすることが、本人の充実感を増させ、認知症の進行を予防できます。必要に応じて、認知機能低下を抑える薬もございますので、まずは病院を受診し、血液検査や画像検査などの検査を受けた上でご相談いただきたいと思います。

田中 有咲 院長
Ariメンタルクリニック
田中 有咲 院長
大田区／蒲田／蒲田駅
●心療内科 ●精神科
  • 糖尿病性腎症

早期に病気を見つけ、適切な治療を受けることが予後に大きく影響を与える

糖尿病性腎症という病気に特効薬はなく、だんだんと経過が悪くなっていきます。1つポイントとしてあるのは、自覚症状に乏しい病気ですので、早期の段階で見つけることが重要ということです。また腎臓が悪くなる方は、心臓も悪くなる傾向があり、予後に大きな影響をもたらします。そのため当院では、血液検査だけではなく、エコー検査、そして尿検査を積極的におこない、糖尿病性腎症の早期発見に尽力しています。糖尿病の方の尿検査を毎回実施するのは一般的ではないかもしれません。ですが、それによって早期にこの疾患を見つけることで、効果が証明されている腎臓病の治療を積極的におこない、生命予後を延ばすことが可能になるのです。

岩堀 本一 院長
スラージュ内科クリニック
岩堀 本一 院長
千葉市稲毛区／長沼町／稲毛駅
●内科 ●糖尿病内科 ●腎臓内科 ●アレルギー科
  • 夜間頻尿

さまざまなタイプがある夜間頻尿は、原因を正しく特定することが大切

夜間頻尿とは「夜間、排尿のために1回以上起きなければならない」状態と定義されています。夜間頻尿には様々な要因があり、その原因に即した治療が行われなければなりません。

生活習慣病に起因する夜間多尿も夜間頻尿の原因になり得ます。糖尿病や高血圧症があると夜間にかけて腎臓の機能が活性化し、どうしても夜間の尿量が多くなってしまうのです。夜間多尿が原因であると判明した場合は、夜間の尿量をコントロールする治療（生活習慣病そのものの治療や夕方以降の飲水制限、夜間尿量を低下させる薬の投与）が行われます。
一方で、膀胱が小さくなっていることが原因である夜間頻尿（病的頻尿）に関しては、膀胱を広げる薬などによる治療を行います。また、睡眠障害が原因の場合は睡眠の質を高めるような薬による治療を行います。

このように夜間頻尿にはさまざまなタイプがあり、その原因や治療法も変わってきます。
その原因を正しく特定するための簡単なツールとして「排尿日誌」がとても役立ちます。
ご自身の飲水量や排尿量などを書き出すことによって、知らず知らずの間に飲水量が多くなっており、多飲の結果による多尿であることがわかることも少なくありません。このような場合、夕方以降の水分摂取を控えたり、就寝時に足を高くしたりすることにより、一定の予防効果が期待できます。

排尿トラブルは症状がゆっくり進行するため、ご自身が気付いていないことも少なくありません。今の排尿レベルがどの程度なのかを確認するためにも、一度ご自身の排尿状態をチェックする意味でも受診してみることをおすすめします。

佐藤 直也 院長
佐藤泌尿器科クリニック
佐藤 直也 院長
茂原市／小林／新茂原駅
●泌尿器科
  • 発達障害

病気が分かることによるメリット・デメリットとは……

「コミュ障です」「人間関係がうまくいかない」との訴えで、メンタルクリニックを受診する大人の患者さんが増えています。多様性、マルチタスクを求められる現代において、幼少期に「自閉スペクトラム症」「注意欠如多動性障害」など発達障害の診断がつかないまま大人になり、コミュニティにおける社会的役割を果たせずに、思い悩むケースは少なくありません。また、適応障害、うつ病になった患者さんの中に、その根底に発達障害があり、二次障害としての適応障害、うつ病であったケースも最近よく見かけるようになりました。

発達障害は、生育歴／医師の見立て／心理検査の3つを用いて診断をしていきます。ただし、診断をつけるうえでもっとも重要な「生育歴」は、母親からのヒアリングが大きなウェイトを占めるため、昨今の高齢化によって、大人の発達障害を診断することが困難となることがあります。

大人の発達障害と診断がつけば、患者さんにとって、さまざまなことを自分の個性として受け入れることができ、それまでよりも生きやすくなることもあるでしょう。ただし、うまくいかないこと全てを発達障害のせいにしてしまうと、患者さんの今後の生き方がより狭いものになり、かえってその特性に思い悩むことになるかもしれません。
専門の精神科医に、大人の発達障害を診断する必要性についてしっかり相談し、今後の生き方のヒントを見つけていく必要があります。

土屋 博基 院長
横濱元町メンタルクリニック
土屋 博基 院長
横浜市中区／元町／元町・中華街駅
●精神科 ●心療内科
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