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  • フレイル（老衰）

加齢による心身機能の衰えがみられたら医療機関に相談を

フレイルとは年齢を重ねるにしたがって十分に栄養がとれないようになり（低栄養）、心身が衰えてしまった状態を指します。フレイルになると筋力・心身機能・認知機能の低下とともに、体重減少がみられるようになります。フレイルはこうした症状の総称で、周囲との接点を持たず、日々の食事を作らず自宅に引きこもりがちな高齢者などに多くみられる特徴があります。

フレイルそのものは病気ではないものの、放っておくとうつ病や認知症が進行するケースがあるため注意が必要です。一方で医療が介入することにより、フレイルの進行を防いだり、フレイルからの脱却をサポートしたりできますので、ご心配なことがあれば医療機関へご相談いただくことをおすすめします。

阿部 和幸 院長
ミル在宅クリニック鎌ケ谷
阿部 和幸 院長
鎌ケ谷市／道野辺本町／鎌ヶ谷駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科
  • 白内障

白内障とは？初期症状から治療法まで

白内障の初期には、景色がかすんで見えたり、対向車のライトが眩しくなったり、視力が落ちてものが見づらくなったりします。原因の多くは加齢によるものですが、糖尿病やステロイドの長期服用なども原因ですね。あとは、紫外線を多く浴びると白内障になりやすかったり。

根本的に治す方法は今のところ「手術」しかありません。症状の程度にもよりますが、ほとんどの場合は白内障によってにごったレンズを交換する術式で行います。くもりガラスを透明なガラスに入れ替えるようなイメージですね。かすんだ状態がひどい方ほど視力回復を実感してもらえます。

点眼やサプリメントで進行を遅らせることはできるんですが、あくまでも症状の進行を緩やかにするための方法であって、薬やサプリメントだけで治すことは難しいんですね。
「手術」というと、怖いイメージがあったり不安が大きかったりと、少なからず抵抗があるかも知れません。とくに目の手術ということで、ナーバスになる方も多いですね。
ただ、白内障の手術というのは「手術」とはいうものの、「処置」に近いイメージでできるんです。手術時間も「処置」のレベルだと思ってもらえたらいいですね。
実際、手術ではあるけれども日帰りで行う事も多いので、入院設備のないクリニックでも行えます。むしろ、多くの方にとってはクリニックならではのメリットも感じていただけると思います。

たとえば、同じ白内障の手術だとしても、大きな病院だと入院が必要だったり、入院前の検査を行ったりすることもあります。手術を受けるための準備にも時間を確保する必要があるんですね。なので、術前の準備や術後の管理が可能な方の場合は、入院費などがかからないクリニックでの手術のほうが、金銭的にも時間的にもメリットが大きいかも知れませんね。

白内障の予防法について聞かれることがありますが、白内障の原因の多くは加齢によるものなので、基本的には予防は難しいですね。糖尿病やステロイドの使用については担当の医師の判断になります。日常生活で気をつけるとしたら、紫外線の強いところではサングラスをかける、又はバランスのとれた食事をとるということでしょうか。

田口 万蔵 院長
祐天寺たぐち眼科
田口 万蔵 院長
目黒区／祐天寺／祐天寺駅
●眼科 ●小児眼科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

受診する機会を逃さないことで未然に防ぐ

大腸は、約１．６ｍの臓器でその個人の身長とほぼ同じ長さと言われています。肛門側に消化した食事を運ぶ蠕動運動と、水分を吸収することで便の形成に働いています。大腸は盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸、直腸および肛門に分類されます。肛門から約１２ｃｍまでは直腸と呼ばれ、排便機能に特に重要です。それより口側が結腸となります。大腸がん（結腸がんと直腸がんの総称）は、罹患数および死亡数ともに増加傾向で、2021年における女性のがんによる死亡数の第１位で、男性の２位です（厚生労働省人口動態統計より）。大腸がんの発生には食事をはじめとする生活習慣、環境因子および加齢などが影響していると言われており、大腸粘膜や腺腫（ポリープ）に遺伝子のバリアント（異常）が蓄積して発生すると言われています。大腸がんの大部分が、良性のポリープである腺腫から癌が発生します（adenoma- adenocarcinoma sequence）。つまり、発がんする可能性のあるポリープを切除することで大腸がんの発生は予防できると考えられています。仮に発がんしても、早い段階で癌が発見された場合は、大腸内視鏡的切除（大腸カメラで癌を切除すること）で治癒が得られる可能性が高いので、定期的な大腸内視鏡検査が必要です。一方で、大腸がんのおよそ５％と少数ですが、遺伝する大腸がん（原因遺伝子が明らかにされているもの）もあり、遺伝性大腸がんと総称されます。代表的な疾患として、家族性大腸腺腫症（大腸に100個以上のポリープが多発する疾患）とリンチ症候群（大腸がん以外に子宮、卵巣、胃や尿路など多彩な関連腫瘍が発生する疾患）などがあります。家系内に該当する疾患がある方は、まず大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。最後に、検便（便潜血反応）などを契機に無症状のうちに大腸がんが見つかることが最も望ましいですが、血便、腹痛、便秘や下痢など症状が出てから内視鏡検査を受ける方も少なからずいらっしゃいます。症状があっても決して手遅れではありません。内視鏡的切除や外科的大腸切除で治癒が得られることも多いです。「検査がこわかった」、「痔だと思い込んでしまった」など受診しない理由はそれぞれあると思いますが、受診する機会を逃さないことが重要です。気がかりなことがある場合は、まずはかかりつけ医に相談してみてください。

柿添 学 院長
大滝大腸肛門クリニック
柿添 学 院長
横浜市戸塚区／戸塚町／戸塚駅
●胃腸内科 ●消化器内科 ●肛門科 ●内視鏡内科
  • やけど

手近にあるもので、とにかくいち早く冷やすことが大切

やけどは、大きくI度、II度、III度と区別され、さらにII度は浅いものと深いものとに分かれます。I度とII度の浅いものについては、皮膚の最も浅い表皮から真皮の浅い部分にのみダメージがあるもので、表面的に赤くなったり、水疱ができたりする程度のものとなります。実は、このII度の浅いものが最も強い痛みが生じます。ダメージがより深く、真皮の深いところの層まで達してしまうと、痛みを感じるセンサーまでがダメージを受け、逆に痛みを感じにくくなってしまいます。ですから、痛みがあるのは、不幸中の幸いと申しますか、悪くないサインと受け取ることもできるでしょう。I度とII度の浅いものであれば、塗り薬で治るものがほとんどですが、それ以上となると傷んだ皮膚組織を取り除いたり、場合によっては他の部分の皮膚を移植する植皮と呼ばれる治療が必要となることもあります。

やけどを負ってしまった場合、最も重要なのが、とにかくいち早く冷やすことです。流水でも氷水でも、近くにある手段で素早く冷やすことでやけどの進達を抑えることができます。また気をつけていただきたいのが、関節の内側のやけどです。小さなお子さんでよくあるのですが、炊飯器の湯気が出るところに触ってしまい、手の内側にやけどを負ってしまうことがあります（炊飯器熱傷）。関節部分にやけどを負うと、治る過程で傷が縮まっていき、最終的にしっかり十分に開かない（関節拘縮）ということになりかねませんので注意が必要です。もう1つ、意外と皆さんがご存知ないのが、やけどは感染を伴いやすいということです。やけどを負って一週間くらいまでは感染が起こりやすい時期ですので、適切な処置を受け、丁寧に観察していくことが大切です。

林 瑠加 院長
LIKKAスキンクリニック（リッカスキンクリニック）
林 瑠加 院長
品川区／西五反田／五反田駅
●形成外科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 白内障

「見えにくさ」を感じたら、白内障手術の検討を

白内障は、加齢や病気によって目の中にあるレンズ（水晶体）が濁ってしまう病気です。進行すると目のかすみ、眩しさ、物が見にくい、ぼやけるなどの症状が現れます。水晶体の濁りは薬による治療ができないため、濁りを取り除いて新しいレンズを挿入する手術が世界的な治療法です。白内障手術で使用されるレンズは、1か所のみにピントが合う単焦点眼内レンズ（保険適用）と、遠くから近くまで数か所でピントが合う多焦点眼内レンズ（保険適用外）があります。

手術を決めるのは視力だけではなく、御本人の生活に支障が出てきたら手術の検討が必要になります。白内障手術によりものが見やすくなり、認知機能の改善や抑うつ状態の改善も報告されております。両目とも同程度に進行することが多く、ご自分では気づきにくいことも多いため見づらさを自覚されたら一度眼科での検査をお勧めいたします。

大上 智弘 副院長
秋葉原白内障クリニック
大上 智弘 副院長
台東区／台東／秋葉原駅
●眼科
  • アトピー性皮膚炎

保湿剤、ステロイド軟膏の外用に加え、注射薬も新たな治療選択肢に

アトピー性皮膚炎とは、かゆみを伴う皮疹が全身に現れ、皮膚症状は良くなったり悪くなったりを繰り返すことが特徴の皮膚疾患です。アトピー性皮膚炎では、皮膚の"バリア機能"（外界のさまざまな刺激、乾燥などから体の内部を保護する機能）が低下していることや皮膚に炎症があることが分かっています。外からアレルゲンなどの刺激が入りやすくなっており、これらが免疫細胞と結びつき、炎症を引き起こします。また、かゆみを感じる神経が皮膚の表面まで伸びてきて、かゆみを感じやすい状態となっており、掻くことによりさらにバリア機能が低下するという悪循環に陥ってしまいます。

アトピー性皮膚炎の治療は、
①スキンケア（皮膚の清潔を保ち、うるおいのある状態を保つこと）
②薬物治療（皮膚の炎症を抑える治療）
③環境整備（環境中の悪化因子をみつけ、可能な限り取り除くこと）の三本柱を中心にした治療により、寛解導入（症状を改善させ湿疹のないすべすべのお肌にすること）を行います。

これまでアトピー性皮膚炎の治療は、保湿剤、ステロイド軟膏の外用が主でしたが、中等症以上の方に使用できる生物学的製剤という抗体を利用した注射薬も使われるようになってきました。

河原 紗穂 院長
よこはま すみれ皮ふ科
河原 紗穂 院長
横浜市保土ケ谷区／宮田町／天王町駅
●皮膚科 ●小児皮膚科
  • 乳腺線維腺腫

良性の腫瘍ですが、まれに葉状腫瘍という別の腫瘤のことも

線維腺腫は正常の乳腺の組織が肥大したもので、基本的には良性であり悪性になることはないと言われています。20代から30代に多く見られ、年齢とともに退縮することがほとんどです。ご自身ではコロコロと動くしこりとしてわかることもあります。 線維腺腫と非常に似ているものに葉状腫瘍があり、細胞検査でも区別がつかないこともあります。葉状腫瘍はほとんど良性ですが、まれに悪性があります。腫瘍が急速に大きくなる場合は、診断的切除をします。小さい場合は、線維腺腫と判断できるまで、変化がないか画像検査で経過を見ることがあります。検診などで良性腫瘤を指摘された場合は、6-12か月毎の定期的な受診に加え、ご自身でしこりの変化がないかチェックすることも大切です。

及川 明奈 院長
六本木ブレストレディースクリニック
及川 明奈 院長
港区／六本木／六本木駅
●乳腺外科 ●婦人科 ●内科 ●女性内科 ●外科 ●皮膚科
  • 百日せき

激しい咳やけいれんを伴う「百日咳」とは？

百日咳とは「百日咳菌」に感染することによって、けいれん性の激しい咳発作を起こす感染症です。近年患者数が増加しており、乳児期にかかると重症化する傾向があるため注意が必要です。治療では抗菌薬の使用が検討されるほか、特に咳が激しい場合は症状をやわらげる対症療法が行われることもあります。

百日咳の予防には、5種混合ワクチン（DPT-IPV-Hib）などの接種が有効だとされています。お子さんの咳が気になるときはもちろん、ワクチン接種について疑問がある場合などは、小児科医にご相談いただくことをお勧めします。

三井 俊賢 院長　＆　杉 海秀 副院長
平井みらいこどもクリニック
三井 俊賢 院長　＆　杉 海秀 副院長
江戸川区／平井／平井駅
●小児科 ●皮膚科
  • たるみ

加齢に伴う「たるみ」の予防には、若い頃からのメンテナンスが有効

加齢などによる「たるみ」を解消する方法としては、外科手術や特殊な素材を使った“糸リフト”などがあります。しかし、こうした施術は表面的な問題を解決するだけで、一時的な効果しか得られません。なぜなら「たるみ」は皮膚の奥深くにある支持組織の衰えが原因になっているからです。

美容クリニックを訪れる患者さんの多くは、ご自分で「たるみ」を自覚してお越しになります。しかし症状があってから受診することは、交通事故にあってから自動車保険に加入するようなもの。たるんだ皮膚にアプローチしても効果は一時的で、時間が経てば元に戻ってしまうからです。理想としては何らかの兆候が出る前に、予防的な意味を込めてお肌のメンテナンスをしていただくことです。体への負担や金額の大きい施術を受けるよりも、定期的なメンテナンスを続けていたほうがコストパフォーマンス的にも優れていると言えるでしょう。

惟村 公郁 院長
THE FIRST CLINIC（ザ ファースト クリニック）
惟村 公郁 院長
多摩市／落合／多摩センター駅
●美容外科 ●美容皮膚科
  • 乳腺線維腺腫

命に関わることのない良性腫瘍だが、生活に支障がある場合は手術が必要になることも

乳腺線維腺腫は乳腺にできる良性腫瘍の一種です。原因ははっきりと分かっていないものの、女性ホルモンの影響があると考えられています。良性腫瘍の中で最も多いもので、２０代、３０代でも認められます。

乳腺線維腫瘍は良性腫瘍であるため、がん化することはありません。一方で腫瘍が徐々に大きくなっていくことがあるため、経過観察を行いつつ、大きくなりすぎて乳房が変形したり痛みなどの症状がおきて生活に支障が出るような場合は腫瘍を切除することも検討されます。

なお、乳腺線維腫瘍は葉状腫瘍との鑑別が非常に難しく、後者の場合はまれにがん化するという報告があります。胸のあたりに違和感を覚えることがあれば、積極的に医療機関を受診しましょう。

嶋本 裕 院長
品川ブレストクリニック
嶋本 裕 院長
港区／高輪／高輪台駅
●乳腺外科 ●脳神経外科 ●放射線科
  • 過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（ＩＢＳ）とは何か

下痢や便秘などの便通異常や、それに伴う腹痛や腹部不快感は、日常的に経験することが多いと思います。
このうち、腹痛あるいは腹部不快感が最近3か月の中の1か月につき3日以上あり、その症状が、
①排便によって軽快する
②排便頻度の変化で始まる
③便形状の変化ではじまる
の３つのうち２つ以上を満たす場合に過敏性腸症候群（IBS）と診断します。ただし、大腸に腫瘍や炎症などの病気がないことが前提になります。

IBSには、便の形状によって「下痢型IBS」、「便秘型IBS」、「混合型IBS」、3つに分類できない「その他」の4タイプがあります。IBSの原因はわかっていません。しかし、細菌やウイルスによる感染性腸炎にかかった場合、回復後にIBSになりやすいといわれています。特に若い方に関しては、ストレスが大きな要因となるとされています。

治療は、食事療法をはじめとするライフスタイルの改善、お薬による治療法があります。それぞれの症状に合わせた投薬、便の性状を整える高分子重合体の内服、漢方薬などが選択肢としてあり、うつや不安神経症が背景にある場合には、精神科領域の治療が必要になる場合もあります。

IBSは命に関わる病気ではありませんが、腹痛・下痢・便秘・不安感などの症状のために、日常生活に支障をきたすことが少なくありません。腹痛やおなかの不快感、便通異常が続くようなら、積極的に大腸内視鏡検査をうけていただき、大腸に病気がないかどうかを調べることをお勧めします。何もなければ安心できますし、それだけでも不安から解放され、症状が軽減する可能性もあります。

小山 元一
溝の口first内視鏡クリニック
小山 元一
川崎市高津区／溝口／溝の口駅
●内科 ●内視鏡内科 ●消化器内科 ●肝臓内科
  • 硝子体出血

砂嵐のような飛蚊症が見られたら、いち早く眼科を受診してほしい

眼の大部分を占めるゼリー状の物質が硝子体と呼ばれるものです。硝子体には免疫機能があり、感染を防いでくれたり、眼への衝撃を吸収するといった様々な役割があります。硝子体は、フィルムの役割を担う網膜と繋がっています。この網膜の血管に何かが起きると出血が起こり、硝子体に血が溜まってしまうのです。網膜の血管に出血が起こる原因としては、糖尿病や、加齢に伴って血管がもろくなってしまうといったことが挙げられます。
この疾患の症状として飛蚊症が見られます。特に硝子体出血における飛蚊症は、砂嵐のように出てきますので、多くの人はその段階で異変に気付き、受診されます。硝子体出血の中には網膜剥離の前兆で起こるものもありますので、異変に気付いたら早めに医療機関を受診されることをお勧めします。

秋野 邦彦 副院長
秋野眼科医院
秋野 邦彦 副院長
豊島区／要町／千川駅
●眼科 ●小児眼科
  • アルツハイマー型認知症

生活習慣病を予防することが認知症の発症リスクを下げる

認知症の発症リスクとして最も高いのは加齢ですが、生活習慣の悪化により脳の血管に大きく影響を与えることも考えられます。症状には、忘れっぽいが多く、他には同じことを何度も言ったり探し物が増えたりといったものがあります。季節にそぐわない服装をしていることもあり、これらの症状がある場合は要注意です。
認知症予防として大切にしたいことは、生活習慣病の予防です。高血圧や糖尿病、脂質異常症の場合は、悪化しないように改善させます。主に、40～50歳頃から管理していく必要があり、認知症予防を身近に感じて欲しいですね。内科も認知症もトータルで予防し、運動や楽しいい趣味なども見つけて、誰かと楽しく生活して欲しいですね。

里村 元 副院長
里村医院
里村 元 副院長
さいたま市北区／植竹町／北大宮駅
●内科 ●小児科 ●皮膚科
  • 頭部外傷

頭部外傷はぶつけてから「6時間以内」が勝負

頭部をぶつけた後に何か起こるとしたら「6時間以内」といわれているため、頭をぶつけて心配な症状があればなおさら、すぐに病院を受診することが大切です。ぶつけてすぐ行った検査では異常がなくても、特に高齢者やアルコールを飲んでいる方、頭の骨がくっつくまでに時間のかかる赤ちゃんであると後々に出血を起こすことがあり、頭をぶつけてから1ヶ月〜2ヶ月くらいしてから症状が出てくることもあるのです。頭をぶつけた後に手足がうまく使えない、歩けなくなっている、高齢者であると周りの人から物忘れが増えたなどの異変に気づくような症状が出ることも。このような症状があったら、すぐにクリニックや病院を受診した方がいいと思います。
もし放置すると命に危険がある可能性もあります。たとえば何となくもの忘れや足腰が弱くなったなと思っていたら、脳の圧迫がどんどん進んでいってしまい、命の危険にかかわることもあります。特に高齢者の場合は軽微な打撲でもそのようなことが起こることもあるのです。そうするといつの間にかもの忘れが進んだと思ったら亡くなってしまったということもあって、そういえば頭をぶつけていたなと、あとから振り返ってみて気づくこともあるのです。実際に診察していても、実は頭をぶつけたという理由で来院されるのではなく、もの忘れ検査をした時に「最近、うまく歩けていない」という訴えを聞いて、さらに「実は1～2ヶ月前に転んだ、頭をぶつけていた」と患者さんとの会話で発覚することもあります。よって頭部外傷は、とにかく早めに受診をすることが大切です。

伏原 豪司 院長
脳神経外科ブレインピア坂戸西
伏原 豪司 院長
坂戸市／新堀／坂戸駅
●脳神経外科 ●脳神経内科
  • 加齢黄斑変性症

20年前までは多くの方がこの疾患によって失明を余儀なくされていた

加齢黄斑変性とは、新生血管と呼ばれるものが出てきて網膜が変性することによって視力が失われていく疾患です。
以前は、この疾患によって失明される方が大勢いらっしゃいました。現在でも失明につながる疾患ではあるものの抗VGEF薬の出現によって治療が劇的に変化しました。このお薬を注射することにより、それまでであれば失明していた人が多く救われることになったのです。
余談ではありますが、iPS細胞の治験第一号がこの疾患だったことも考えると、この疾患がどれほど厄介なものかご想像いただけると思います。

今村 周 院長
湘南ごしょみ眼科
今村 周 院長
藤沢市／宮原／寒川駅
●眼科
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