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  • 高血圧症

高血圧治療用アプリの活用が生活習慣改善の大きな助けに

高血圧症とは、主に加齢と生活習慣の偏りから発生する身体の状態です。高血圧自体というより、その状態から派生する血管障害が大きな問題で、それを防ぐには血圧を低めに保っておく必要があります。
治療にはお薬等もありますが、最近はスマートフォンを活用した高血圧治療用アプリが登場しました。簡略して説明しますと、入力した血圧をもとに、塩分の摂り過ぎを改善するためにどのような食事をしたらいいか、あるいは、適度な運動とは何をすればいいか、といったことを教えてくれるものです。実際に血圧が改善していく様子がデータとして手元で見れますので、生活習慣を改善する意欲をかきたててくれるものになっています。

十川 康弘 院長
時計台メディカルクリニック
十川 康弘 院長
武蔵野市／吉祥寺本町／吉祥寺駅
●内科 ●消化器外科 ●外科
  • 帯状疱疹

薬の服用が基本。定期的なワクチン接種での予防が効果的

帯状疱疹とは赤い斑点や水ぶくれが集まり帯状に現れる皮膚の病気です。原因は幼少期にかかる水疱瘡のウイルスです。体内に潜伏していた水疱瘡のウイルスが、例えば日焼けや癌の化学療法、疲労など、何かしらの理由で免疫力が低下し、抑えきれなくなると出てきます。元々人の体内にいたものが人の隙をついて出てくると考えるとわかりやすいです。症状は、最初はチクチク、ひりひりした感覚があり、１週間ほど経過するとその部位に湿疹や水ぶくれが出ます。かゆいという方もいますが、痛みを伴うことが多いです。さらに時間が経過するとかさぶたがついて元の皮膚へと戻っていきます。

帯状疱疹の治療は薬物療法が効果的で、水疱瘡のウイルスに有効な薬の服用で快方に向かいます。薬なしでも治せますが、その場合は神経痛がひどく出ることが多いので、診断された時点で薬を服用するのが基本です。予防策としては帯状疱疹のワクチン接種が有効です。接種すると何年かは抗体が作られ罹患しにくくなる、罹患しても重症化しにくくなるので、定期的なワクチン接種で予防されることをお勧めしています。

白石 英馨 院長
駒沢自由通り皮膚科
白石 英馨 院長
世田谷区／駒沢／駒沢大学駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●美容皮膚科
  • 片頭痛

片頭痛の症状は頭痛だけではない

頭痛は英語でheadacheですが、片頭痛の国際病名はmigraineであり、決して「頭痛」という言葉は含まれていません。これは、片頭痛が頭痛だけでなく様々な症状を現すからです。たとえば、吐き気、めまい、立ちくらみ、肩こり、眠気、あくび、倦怠感、乗り物酔い、顔や手足のしびれ、耳鳴りなど多彩です。頭痛を伴わず、こうした症状だけの場合すら存在します。

しばしば頭痛の前に肩がこるため、緊張型頭痛と間違われる場合があります。緊張型頭痛は頭が締め付けられるような痛みで、睡眠不足やストレスが誘因になるとされていますが、これこそまさに片頭痛の特徴でもあります。国際頭痛分類第3版や幾多の文献を見ても、緊張型頭痛のメカニズムは未だ不明とされています。それに対して、片頭痛のメカニズムはかなり研究されてきており、治療もある程度確立しています。

当院の見解としては、従来緊張型頭痛と言われてきたケースの多くが、実は片頭痛であると考えます。実際、緊張型頭痛と言われて受診した方に、片頭痛の治療を行うと効果がある事が多々見られます。

丹羽 直樹 理事長
横浜脳神経内科
丹羽 直樹 理事長
横浜市神奈川区／金港町／横浜駅
●脳神経内科
  • 不妊症

不妊治療は「年齢」がネックになることも。早めの妊娠を望むなら早めの行動を。

不妊症の原因は女性だけにあると思われがちですが、実際には男性・女性それぞれ半分ずつの確率で何らかの要因を持っているとされています。ですから不妊治療に取り組む際には女性だけでなくパートナーと2人一緒に受診し、どこに問題があるのかを確認することが大事です。治療ではヒューナーテスト・卵管疎通性検査などを行ったうえで、一人一人に適した方法を選択することを心がけています。

また、不妊症はご本人やパートナーに問題がみつかる以外にも「年齢」が大きなリスクファクターとなり得ます。ある調査では35～36歳を境に急激に自然妊娠率が低下するという報告があります。また、体外受精・胚移植の保険適用範囲にも年齢制限があるため、早めの行動を心がけていただくとよいと思います。

米山 剛一 院長
みなとみらい夢クリニック 川崎院
米山 剛一 院長
川崎市川崎区／駅前本町／川崎駅
●婦人科 ●漢方内科
  • 精索静脈瘤

男性不妊の原因の4割を占める精索静脈瘤

不妊の原因の半分は男性と言われています。その男性不妊の原因の4割を占めるのが精索静脈瘤です。精索静脈瘤は、血液の逆流によって陰のうの周りに血液がうっ血し、結果として精巣が萎縮したりすることにより、精子の数や運動が低下し、精子の質（DNA）が劣化していくことになります。精子の質とは、より具体的に言えば、精子のDNAがダメージを負うものです。受精卵は卵子のDNAと精子のDNAが1つになることによってできるものですが、DNAが片方でもダメージを負っていると、受精卵のDNAが低下し、不妊や流産という結果をもたらすリスクが高まることになります。
精索静脈瘤は、顕微鏡下の手術によって改善が期待できる疾患です。原因が特定され、治療さえできれば、男性不妊の多くは解決が可能なのです。その事実を多くの方に知っていただくことも、この分野に携わってきた私たち医師の役割の1つと言えるでしょう。

永尾 光一 医師
銀座リプロ外科（男性不妊治療）
永尾 光一 医師
中央区／銀座／銀座一丁目駅
●泌尿器科 ●形成外科
  • 鉄欠乏性貧血

子どもの成長に欠かせない栄養不足がもたらす影響とは？

鉄欠乏性貧血とは文字どおり、体内の鉄分が不足することによって全身に供給される酸素が不足する状態を指します。起立性調節障害を疑って受診したけれど、検査の結果、鉄欠乏性貧血と診断されることもあります。

乳児期や思春期の子どもは貧血になりやすく、毎日の食事で十分な栄養をとれない場合に鉄欠乏性貧血を発症することがあります。主な症状としては、朝起きられない、疲れやすい、などがあり、症状の程度によって食事指導や鉄剤の処方などが行われます。

成長期の子どもには、成長段階に応じた栄養が必要であり、毎日の食事がとても重要です。大きな病気を未然に防ぐためにも、子どもたちの発育や発達に疑問がある場合は、小児科医に相談なさることをおすすめします。

高島 麗子 院長
星の子どもクリニック
高島 麗子 院長
横浜市都筑区／中川／中川駅
●小児科 ●アレルギー科 ●小児皮膚科
  • 多疾患併存

患者さんの状況を考え、優先度をつけて対応することが大切に

多疾患並存という考え方があります。複数の疾患を同時に抱えている状態です。異なる科目の疾患を複数抱えていますと、通院の負担もありますし、場合によっては、運動や食事など、生活上の注意が重なることがあり、それが患者さんの生活の質を損なってしまうということがあります。多疾患並存では、あらゆる病気に対してベストの治療をすることが難しくなりますから、優先度をつけて対応することも求められます。その患者さんにとって最適な形となるよう、調整をするということですね。多疾患並存と関連するものとして、ポリファーマシーという言葉があります。ご高齢の方の場合、複数の疾患を抱え、10種類を超える服薬をされている方は決して珍しいことではありません。しかし、多くのお薬を飲むことで相互作用が生じたり、「大変だから」と患者さんが自己判断でいくつかのお薬を中断し、思ったように治療が進まないというケースもあるのです。多疾患並存とポリファーマシーはセットと考えても良いかもしれません。その人の状況に合わせ、受診する科を絞り、お薬を調整することが求められる時代となっています。

喜瀬 守人 院長
久地診療所
喜瀬 守人 院長
川崎市高津区／久地／久地駅
●内科 ●消化器外科 ●婦人科 ●小児科 ●胃腸内科 ●消化器内科 ●乳腺外科 ●訪問診療 ●健診・検診
  • 陥入爪

爪を切り過ぎないことが重要

爪の先端や両端がとがり、皮膚に突き刺さって炎症が起きている状態を陥入爪（かんにゅうそう）と言います。塗り薬や抗生物質が処方されることが一般的ですが、当院の場合、局所麻酔を行い、その上で爪を切っていきます。痛みを取り除くとなると、それが最も早い解決策と言えるでしょう。
陥入爪は巻き爪と混同されがちですが、巻き爪は爪が内側に曲がってくるものであり、両者は異なる疾患です。巻き爪の方が陥入爪になりやすい傾向にありますが、予防策としては、爪を“キワ”まで切るのではなく、指から爪が出るくらいまで伸ばしておくことが大切です。実際に巻き爪の場合は矯正治療等が選択肢となりますが、それ以前に、爪を切り過ぎないことを気をつけていただければと思います。

三室 治久 院長
西新橋みむろクリニック
三室 治久 院長
港区／西新橋／内幸町駅
●皮膚科 ●形成外科 ●内科 ●外科
  • 慢性腎臓病

腎機能低下の進行を抑え、現在の腎臓の機能をなるべく維持し長持ちさせることが目標

腎臓は腰背部に位置するソラマメのような形をした150g程度の臓器で、左右に1つずつあります。腎臓は毎日血液をろ過して体の中の不要な水分や老廃物を尿として体の外へ排出すると同時に、血圧の調整、ナトリウムやカリウム、カルシウムなどのミネラルバランスの維持、酸性とアルカリ性のバランスの調整を行い、赤血球を作るホルモンの分泌、健康な骨のために重要なビタミンDの活性化を行うなど多くの役割をしています。私たちの健康において重大な役割を担っており、まさに‘肝腎かなめ’の臓器です。

慢性腎臓病（CKD）は、何らかの原因によって腎臓の機能が低下する病気です。慢性腎臓病という名前は聞き慣れないかもしれませんが、20歳以上の8人に1人いると考えられており、新たな国民病といわれることもあります。慢性腎臓病は、重症度によって症状の出かたが異なります。軽症の場合には、無症状のことがほとんどです。しかし、腎機能の低下が進むと、むくみ、夜間尿（夜間に何度もトイレに行きたくなる症状）、倦怠感、食欲の低下、吐き気、手足のしびれなどの症状が出ます。さらに進むと肺に水が溜まり、息苦しさが出てきます。慢性腎不全を治癒させる手段は、現時点ではありません。しかし腎臓の機能がある程度保たれていれば症状もなく暮らしていくことができますので、その後の腎機能低下の進行を抑え、現在の腎臓の機能をなるべく維持し長持ちさせることが目標となります。
病期が進行し腎臓の機能がほとんどなくなる（末期腎不全）と、自分自身の力で尿を作ること、老廃物の排泄、ミネラルなどのバランスをとることができなくなるので、血液透析や腹膜透析、腎移植などの腎代替療法が必要になります。腎代替療法として、わが国では血液透析を受けている患者が多く、2022年末で約35万人と毎年増加している状態です。そして日本の血液透析は、透析機器の開発技術と診断・治療技術の進歩により様々な合併症が克服されつつあり、欧米に比べ生命予後も良好で世界トップクラスと言われておりますが、社会保障制度が充実している点も大きな特徴です。本来、透析治療にかかる医療費は、外来血液透析でおよそ月40万円、腹膜透析でおよそ月30〜50万円です。このような高額の医療費も、さまざまな公的助成制度を利用することによって、多くの患者さんの負担はわずかとなります（月数千円程度以内が多い）。日本の血液透析は、治療環境も整った最も治療経験豊富な治療方法です。血液透析が、皆様の命と暮らしを守るための一助となることを願っております。

西原 正博 院長
横浜南クリニック
西原 正博 院長
横浜市港南区／港南台／港南台駅
●人工透析内科
  • ピロリ菌感染

胃がんのリスク要因を排除するためには「除菌治療」が基本

ピロリ菌はヒトや動物の胃袋にすむ細菌で、幼少期に感染します。かつて日本では、井戸水などを生活用水にしていた時代がありましたが、上下水道が整備されるのにしたがってピロリ菌の感染率も低下したようです。現在60～70代の方ではピロリ菌の感染率が高いのに対して、20代では5人に1人程度のレベルだといわれます。若い方のピロリ菌感染は、ピロリ菌を保菌している親・祖父母世代からの感染の可能性も考えられています。

ピロリ菌に感染すると慢性胃炎を引き起こします。胃の痛み、胃もたれなどを自覚することもあれば、まったく自覚症状がないケースもあります。常時刺激にさらされた胃壁はやせ細ってしまい（萎縮性胃炎）、将来的な胃がん発生のリスクが高まることが分かっています。日本人の胃がん患者さんの9割以上はピロリ菌感染が原因であるともいわれています。

ピロリ菌感染の治療は「除菌」が基本です。ピロリ菌を除菌することで胃がんの発生リスクを下げることができますので、まずは萎縮性胃炎の有無・ピロリ菌の有無を調べてみるとよいでしょう。

加納 良彦 院長
所沢胃腸科・内科・外科
加納 良彦 院長
所沢市／東町／所沢駅
●内科 ●外科 ●形成外科 ●胃腸内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●健診・検診
  • にきび

「ニキビ跡」を残さないために大事なことは？

ニキビは皮脂の分泌過剰や毛穴の詰まりが原因になり、アクネ菌が炎症を起こすと赤ニキビになります。最初はコメド（白ニキビ）から始まって、炎症を起こすと赤いポチポチしたニキビに変わり、悪化して膿がたまると膿疱（のうほう）と呼ばれる状態になることもあります。ここまで悪化させてしまうと95％以上の確率でニキビ跡が残るとのデータがありますから、早期の治療と予防が非常に大事です。

ニキビは直接命に関わるものではないため、市販薬などでセルフケアをされる方も少なくないようです。しかし、しっかりと効果を出すためには、皮膚の状態に合わせて適切なお薬を使うことが大事です。最近はさまざまなニキビ薬が開発されていて、中には9歳から使用できる外用薬もありますから、ぜひ皮膚科クリニックを受診してご自分にあった治療に取り組んでいただきたいと思います。

鈴木 英子 院長
品川すずき皮膚科
鈴木 英子 院長
港区／港南／品川駅
●皮膚科 ●形成外科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • 帯状疱疹

50歳を過ぎたら帯状疱疹の予防接種を検討しよう

帯状疱疹はウイルスの感染によって生じる病気です。子どもの頃にかかった水ぼうそうのウイルスが神経の中に潜み続け、加齢やストレスなどをきっかけに再び活性化して帯状疱疹を引き起こします。ある調査では、80歳になるまでに2人に1人が帯状疱疹になるとの報告もあります。

帯状疱疹の主な症状としては、発疹、痛み、感覚の異常／低下などが挙げられ、重症化すると運動神経の麻痺が生じることもあります。体の痛みは2週間ほどで治まる場合もあれば、数か月継続することもあります。治療では抗ウイルス薬や痛み止めなどの内服薬が使用され、お薬による効果がみられない場合には、神経ブロック注射やパルス高周波法などが検討されます。

なお、帯状疱疹の発症予防にはワクチン接種が有効です。各自治体では50歳を過ぎた人に対するワクチン接種費用の補助などを行っていますから、ぜひ積極的なワクチン接種をおすすめします。

加藤 類 院長
恵比寿いたみと内科のクリニック
加藤 類 院長
渋谷区／恵比寿西／恵比寿駅
●ペインクリニック内科 ●内科
  • 糖尿病

糖尿病予防には生活習慣を整えることが一番

糖尿病とは、インスリンのはたらきが低下して血液中の糖が増えてしまう病気です。初期は無症状ですが、病気が進行するにつれて尿の量が多くなったり、だるさを感じたり、体重減少がみられるようになります。また合併症として、目が見えなくなったり（糖尿病網膜症）、人工透析が必要になったり（糖尿病性腎症）、手足のしびれ（神経障害）などが生じる恐れもあります。

糖尿病の治療では、食生活や運動などの生活習慣を見直すことを基本に、お薬による治療が選択されることもあります。最近はテレワークの普及によって運動不足になり、若い世代の方でも糖尿病を発症するケースが増えている印象があります。糖尿病は遺伝性によるものもありますが、多くは運動不足や過食、ストレスなどの生活習慣が原因で発症します。日頃からバランスのよい食事や良質な睡眠をとることを心がけ、適度に息抜きをするなど生活習慣を整えることが予防につながります。

小久保 透 院長　＆　小久保 麻子 副院長
内科小久保医院
小久保 透 院長　＆　小久保 麻子 副院長
世田谷区／世田谷／松陰神社前駅
●循環器内科 ●糖尿病内科 ●腎臓内科
  • 不安神経症［パニック障害］

早期の介入が効果的な治療結果につながる

パニック障害は、予期せぬ突然のパニック発作を繰り返し経験する不安障害です。パニック発作とは、激しい恐怖や不安を伴う急性の症状で、通常は数分以内にピークに達し、5〜20分間続きます。日本でも決して珍しい疾患ではなく、適切な治療により症状の改善が期待できます。

主な症状
パニック発作の症状は身体的なものと心理的なものに分けられます。

身体的症状：
動悸・心拍数の増加
胸痛や胸部の不快感
息切れや窒息感
発汗や震え
めまい、ふらつき
吐き気や腹部の不快感
手足のしびれ

心理的症状：
強い恐怖感や制御不能感
非現実感や離人感
死の恐怖
再び発作が起こることへの強い心配

これらの症状は生命を脅かす状態に似ているため、多くの方が救急医療を求めることがあります。また、発作への恐怖から日常活動を避けるようになり、生活の質が著しく低下する可能性があります。

原因
パニック障害の発症には複数の要因が関与しています

遺伝的・生物学的要因：
家族歴や脳内の神経伝達物質（セロトニンやドーパミンなど）のバランスの乱れ

心理社会的・環境的要因：
トラウマ的な生活上の出来事、高い感受性、完璧主義、ストレスの多い状況への曝露

これらの要因が複合的に作用し、パニック障害の発症につながると考えられています。

治療法
パニック障害の治療は、薬物療法と心理療法の組み合わせが効果的です。
心理療法：
認知行動療法（CBT）が主要な治療法で、不安を引き起こす思考パターンと回避行動に対処します。マインドフルネスベースの認知療法も効果的な選択肢です。

薬物療法：
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が第一選択薬として推奨されています。これらの薬は通常4〜6週間で効果が現れます。

セルフケア戦略（定期的な運動、規則正しい生活、刺激物の回避など）を組み合わせた包括的なアプローチにより、より効果的な治療結果が期待できます。

予後
適切な治療により、パニック障害の予後は一般的に良好です。患者の約30〜40%は長期間の症状のない期間を達成でき、別の50%は日常生活に支障のない軽度の症状のみを経験します。早期の介入が最も効果的な治療結果につながることを覚えておいてください。

片山 渚 院長
五反田ストレスケアクリニック
片山 渚 院長
品川区／東五反田／五反田駅
●精神科 ●心療内科
  • 冠攣縮性狭心症

機序が異なる冠攣縮性狭心症は専門医の診察が求められる

息苦しさやむくみなど、症状は一般的な狭心症と共通しますが、発症にいたる過程、機序が異なるもので、文字通り、冠動脈の痙攣（けいれん）によって起こるものです。冠動脈が痙攣する原因は定かにはなっていません。
治療としては、薬物治療によって痙攣を抑え、発症を予防することが中心となります。発症の頻度が非常に少ない場合、症状が出た時だけお薬を服用するケースもありますが、基本的にはお薬を飲み続けることになります。一般的な狭心症とはその機序が異なりますので、循環器の専門医に相談することをお勧めいたします。

森本 隆介 院長
森本医院
森本 隆介 院長
さいたま市見沼区／深作／東大宮駅
●内科 ●循環器内科 ●健診・検診
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