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  • 急性副鼻腔炎

長引く鼻水・鼻づまりの原因は「副鼻腔炎」かも？

副鼻腔炎とは、「鼻腔」の周りにある「副鼻腔」と呼ばれる空洞に鼻水が入り込んで、そこに膿がたまって炎症を起こす病気です。風邪によって引き起こされるほか、何らかのアレルギーが原因で副鼻腔炎を発症することもあります。

治療では抗生剤も使用されますが、このときに大事になるのが原因に即した抗生剤を選択することです。適切な抗生剤を使用することにより、長引く症状の改善が期待できます。

保護者の方の中には「できるなら抗生剤は使いたくない」という方もいらっしゃいますが、適切な時期に治療を行わないまま慢性化すると、いわゆる蓄膿症（慢性副鼻腔炎）になってしまうため注意が必要です。風邪をひいた後に微熱が続く、透明な鼻水が粘り気のある黄色の鼻水に変わってきたなどの症状がみられましたら、早めの受診をお勧めします。

田上尚道 院長
たがみ小児科
田上尚道 院長
杉並区／久我山／久我山駅
●小児科
  • 脂質異常症（高脂血症）

心血管疾患を防ぐためにコレステロールを正常に保ち続けることが大切

悪玉コレステロール（LDLコレステロール）が高いまま推移していくと動脈硬化が進み、大きな疾患へとつながっていきます。症状がないからと様子を見ていたために心筋梗塞などを発症し搬送されてくる患者さんをたくさん見てきました。糖尿病も高血圧も初期には同じく無症状ですが、それらと比べても脂質異常症は患者さんも医療者側も危機感が薄いように感じますし、それは大きな問題と言えるでしょう。どの患者さんもカテーテル治療後にベッド上で後悔されていた事をよく覚えています。
様々な臨床試験の結果から、心筋梗塞や狭心症などの心血管疾患によって亡くなるのを防ぐには、LDLを可能な限り低下させた方が良い、という見解が出ています。また狭心症や心筋梗塞、脳梗塞を発症した方は、ほぼすべての方にコレステロールを低下させるお薬が処方されています。それによって心疾患の再発が防がれ、死亡率が減少するという結果も出ています。この一点を持ってしても、コレステロールの数値を正常にするかがいかに大事かということがわかりますし、無症状のうちからしっかりケアをするということを皆さんに知っていただきたいと思います。

髙橋 剛士 院長
わらび内科・循環器内科クリニック
髙橋 剛士 院長
蕨市／塚越／西川口駅
●内科 ●循環器内科 ●糖尿病内科
  • 肥満症

バランスのよい食事と適度な運動、病気を遠ざける取り組みを

「肥満」は単に太っている状態を指しますが、「肥満症」は太っていることで健康を脅かす病気を発症し、治療を必要とする状態のことをいいます。主な原因は食生活の乱れと運動不足です。

肥満症の症状は、息切れ、いびき、膝・腰の痛みなど多岐にわたり、放っておくと動脈硬化が進んで脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まるため注意が必要です。何らかの症状がある場合には内科を受診していただくとよいでしょう。

なお肥満・肥満症ともに食生活や運動などの生活習慣の乱れによって生じるものですから、バランスのよい食事と適度な運動を心がけ、健康的な生活を送っていただくことが大事です。

服部 圭太 院長
フィットクリニック
服部 圭太 院長
渋谷区／笹塚／笹塚駅
●内科 ●皮膚科 ●泌尿器科 ●婦人科
  • 子宮頸がん

子宮頸がんは防げる病気ということを多くの方に共有していただきたい

子宮頸がんの原因がHPVウイルスであることはすでに明らかになっています。HPVウイルスの感染は若い世代に多いものですので、ワクチンがまだ、という方はどうぞ早めに接種いただけたらと思います。ワクチンの接種と併せ、各自治体で実施されている子宮がん検診をしっかり受けていただければ、子宮頸がんで命を落とすようなことはまずないと申してよろしいかと思います。
私が診療をしている江戸川区について言えば、ワクチンの接種率は高くないというのが実際のところです。これはもうずいぶん前のことになりますが、副反応や副作用がマスコミ等で過剰に取り上げられ、それに影響されたままの方が多いということかと思われます。申しあげましたように、防げる病気だからこそ、確実にワクチンや検診をお受けいただければと思います。

三輪 治子 院長
葛西産婦人科
三輪 治子 院長
江戸川区／東葛西／葛西駅
●産婦人科 ●産科 ●婦人科
  • 潰瘍性大腸炎

腹痛・下痢・血便などがみられたら「消化器内科」に相談を

潰瘍性大腸炎は大腸の粘膜に炎症が生じることにより、腹痛・下痢・血便などの症状が現れる病気です。免疫の異常が原因であると考えられるものの、現在まで明確な原因を特定できておらず、国の指定難病にもなっています。治療は内服薬による対症療法が基本になり、症状をコントロールできれば普段通りの生活を送ることが可能です。

潰瘍性大腸炎は若い世代に多くみられる病気のため、忙しさを理由に適切な医療につながっていない方も少なくないようです。きちんと診断をつけ、適切な治療を続けることでQOL（生活の質）向上が期待できますので、腹痛・下痢・血便などの症状がみられたら消化器内科専門医にご相談いただくことをおすすめします。

鈴木 博久 院長
ひろ消化器内科クリニック
鈴木 博久 院長
市川市／市川／市川駅
●内科 ●消化器内科
  • 糖尿病

どのタイプの糖尿病であっても早期に適切に治療を行うことが合併症予防に大切

血糖が正常より上昇してしまう糖尿病は適切に治療を行わない場合には、血管が固く、狭くなり、長期的には腎臓病、心臓病、脳卒中など全身の病気に進展してしまいます。このような合併症を防ぐために早期の発見、治療開始が重要になります。
糖尿病は大きく分類して1型と2型があります。一般的に多くみられる糖尿病は2型糖尿病となります。2型糖尿病は過食や運動不足といった生活習慣によって血糖が上昇して発症することが多いですが、実は発症しやすい体質も大きくかかわっています。生活習慣を改善させようと努力されていてもなかなか改善しない場合には、こうした患者さん個人の体質にも配慮した治療が必要であると考えています。幸いにも現在までに多くの種類の糖尿病治療薬が使用できるようになりましたので、患者さんの生活習慣や体質に寄り添った治療がしやすくなっています。
1型糖尿病は自己免疫といって、自身の体の中で自身の膵臓がダメージを受けて、膵臓から分泌されるインスリンという血糖を下げるホルモンが少なくなって発症します。患者さんの数は2型糖尿病の患者さんに比べてかなり少ないです。現時点でインスリンは飲み薬として体内に補完できませんので、1日に数回インスリンを注射することが必要となります。ただ注射の仕方は進歩しており、インスリンポンプという小型機器を用いてインスリンを持続的に皮下に注入する方法や、さらに近年では血糖値をリアルタイムでモニターしながら投与するインスリン量を調整できるインスリンポンプも登場しています。
繰り返しになりますが、どのタイプの糖尿病であっても早期に適切に治療を行うことが合併症予防に大切です。血糖値が気になる方は、はやめに医療機関に受診されることをお勧めします。

永島 秀一 院長
永島メディカルクリニック
永島 秀一 院長
さいたま市見沼区／南中野／大宮駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●健診・検診
  • ギラン・バレー症候群

手足のしびれを感じたら、早めに医療機関を受診してほしい

ギランバレー症候群は、本来は外敵から自分の体を守る自己免疫システムの異常によって、脳からの電気信号を筋肉に伝える運動神経（末梢神経）に障害を及ぼす病気です。はじめは手足にしびれが生じ、徐々に全身へと麻痺が広がっていくことが一般的です。

原因の一つとされているのが、カンピロバクターなどの細菌に感染して食中毒を起こすことです。体内に侵入した細菌を排除しようとして作られる「抗体」が誤って末梢神経に作用してしまい、ギランバレー症候群を引き起こすのだと考えられています。

ギランバレー症候群の治療には、血液中の成分（血漿）を正常なものに置き換える「血漿交換療法」のほかに、誤ったはたらきをする免疫を血液中から取り除く「免疫吸着療法」などがあります。また、正常な抗体と同様のはたらきをする「免疫グロブリン」を大量に投与（点滴）することにより、免疫反応を抑えて症状を軽減させる治療法が選択されることもあります。ギランバレー症候群には明確な予防法がないため、少しでも体の異変を感じたら早期に医療機関を受診することをおすすめします。

平田　郁雄　院長
すわのもりクリニック
平田　郁雄　院長
新宿区／高田馬場／高田馬場駅
●内科 ●呼吸器内科 ●脳神経内科 ●アレルギー科 ●糖尿病内科 ●健診・検診
  • 大腸ポリープ

ポリープを早期に取り除くことで大腸がんは予防できる

良性の大腸ポリープは徐々に大きくなり、癌化することがあります。ポリープを良性のうちに取り除いてしまえば大腸がんを減らすことができます。
大腸がんは、男女ともに日本人のがん死のトップスリーに入ります。ピロリ菌の除菌と、バリウムや胃カメラの普及で胃がんの死亡は激減しました。今度は大腸がんをやっつける番です。大腸がん検診は便潜血ですが、「最初から大腸カメラを受けること」を強くお勧めします。大腸がんにおけるピロリ菌がポリープです。大腸カメラを定期的に受けて、ポリープを早期に取ってしまいましょう。

畑山 年之 院長
としクリニック
畑山 年之 院長
平塚市／横内／宮山駅
●内科 ●消化器内科 ●肛門外科
  • 過敏性腸症候群

心因的なストレスにより下痢や便秘を繰り返す「過敏性腸症候群」

過敏性腸症候群は心因的なストレスが引き金となり、腸のはたらきに異常をきたす病気です。主な症状として慢性的に繰り返す下痢や便秘が挙げられ、一日のうち朝方に症状が出やすいなどの特徴があります。

過敏性腸症候群は大腸そのものに異常がみられないことがほとんどです。このため大腸内視鏡検査によって炎症の有無などを確認したうえで確定診断を行います。検査の結果、過敏性腸症候群との診断がついた場合は内服薬による治療を行うほか、ストレスの原因となる生活習慣を見直すことも大切です。

大和 彩乃 院長
後楽園胃腸内視鏡クリニック
大和 彩乃 院長
文京区／小石川／春日駅
●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科
  • 頸肩腕症候群

首、肩、腕にかけての原因不明の症状

肩がだるい、手がしびれる、そして胸や背中が痛い、冷えなどの症状で受診される方で、内科的にも整形外科的にも明確な異常が見られない場合に頸肩腕症候群（けいけんわんしょうこうぐん）を疑います。職業や生活習慣などの詳細な聴取と頚椎レントゲンでのストレートネック所見が決め手になることが多いです。たとえば長時間のPC作業をされているオフィスワーカーや、首に負担がかかる長時間の姿勢での業務をされるネイリストさんなどに多く、当クリニックでも頻度が高い疾患の一つです。鎮静薬に加えて漢方薬などで症状の緩和します。さらに自宅でのストレッチや姿勢矯正の指導なども行なっています。症状の緩和が得られづらい場合はMRI撮影、日曜日の整形外科外来への連携も行い、しっかり結論を出すのが当クリニックのスタイルです。
診察室は救急室をイメージして設計された特殊なデザインです。レントゲン撮影や超音波検査といった各種検査も診察室から移動することなくスムーズな診察・検査そして診断と処置が可能な構造ですので、こうした内科と外科にオーバーラップする疾患へスムーズに診察が可能なのです。

市丸 秀章 院長
ひでまるファミリークリニック
市丸 秀章 院長
目黒区／目黒／目黒駅
●内科 ●外科 ●小児科 ●整形外科 ●救急科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

「ポリープ」の段階で切除できれば大腸がんのリスクを下げられる

大腸がんは大腸にできたポリープの一部ががん化し、全体に広がることによって発症するため、ポリープの段階で切除できればがんになるリスクを下げられます。大腸ポリープは遺伝的にできやすい人／できにくい人がいることが分かっており、はっきりとした原因は分からないものの糖尿病患者さんは大腸ポリープができやすいと言われます。

症状としてはお腹の張り、便秘、下痢などがあり、便秘と下痢を繰り返したり、体重減少がみられたりする場合は、大腸がんが疑われます。早期であれば内視鏡によって病変を切除できますが、がんのステージによっては外科手術が必要な場合もあります。一方で最近は抗がん剤治療が進化しており、末期の大腸がんであっても2年以上生存できるとの研究報告があります。

柳澤 文彦 院長
田町・芝浦 胃と腸の内視鏡・内科クリニック 東京港区院
柳澤 文彦 院長
港区／芝浦／田町駅
●内科 ●消化器内科 ●肛門内科 ●健診・検診
  • 心身症

心身症では、体の症状に精神的ストレスが関わっています

心身症の患者さんは、体の症状を訴えられます。腹痛や頭痛、動悸、過換気、めまい、湿疹など、本当に様々な症状があります。
例えば胃の痛みに悩んでいる方がいたとします。内科で検査をして、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）で胃潰瘍が見つかり、他に悪い病気は無かったとします。そして、胃酸を抑える胃薬を飲むと、胃の痛みは一時的には良くなります。でも、胃痛を繰り返すという方が、少なくありません。それは、身体面の対応しかしていないからです。心理面や社会面にも、配慮が必要なのです。そのように、全人的対応が必要なのが、心身症になります。
心身症とは、身体の病気のうち、それが生じたり続いたりすることに、心理面や社会面も深く関わっているものの呼び方です。身体の病気としては、器質的と言って形のあるものだけでなく、機能的と言って身体の働きの不調のみも含まれます。不定愁訴という言葉が使われることもあり、医療者の間でも、まだまだ理解が足りない場合があります。
心理面や社会面のできごとが、精神的ストレスとして心身症を作っているため、どんなストレスがあるのかを知ろうとすることが必要です。そして、知ったストレスと症状がどのように結びついているのか、また症状を良くするために何ができるのか、考えることも大切です。精神療法や、代替医療も含めて、治療の選択肢があります。また、医師だけでなく、患者さんご自身にできることはあるのか、気づきやセルフコントロールのお手伝いもしていけたらよいと思います。

杉本 あずさ 院長
恵比寿駅前メンタルクリニック
杉本 あずさ 院長
渋谷区／恵比寿南／恵比寿駅
●精神科 ●心療内科
  • うつ病

『うつ病』は誰でもなる可能性のある心の病気

現代の『うつ病』は、職場、家庭、介護、地域などによるストレス、人間関係や業務に関連しています。みなさん口をそろえて「自分がうつ病になるとは思わなかった」「原因も思い当たらない」と言います。それくらい、誰でも心の病気になる可能性のある時代です。いつもより仕事量が多かったり難しかったり、一人でがんばり過ぎたりしていないかうかがうと、そうかもしれないと言われ、内心病気になったことをとても悔しがられます。そういった方々の悔しい気持ちも汲み取りつつ、お薬を飲んで休養すれば良くなりますよ、と伝えています。また、職場や家庭にも状況を説明する必要があります。必ず職場へ戻ることができるとお話して、本人が休むことで減給したり失職したりすることがないようお話します。部署移動が必要な場合は会社の対応に委ねます。患者さんには薬が効いて楽になると説得して、2〜3週間で回復が可能になります。大体は1年かけて治療すればお薬が不要になる段階まで回復し、あるいは2～3年かかって休職や病休を繰り返して病気が長引いた方でも、じっくり話を聞いてお薬を調整していけば、限定的ではありますが、職場復帰する方もおられます。復帰も困難なのではないか、と思うような患者さんがみるみる変わって回復されていく様子に、家庭や職場の見る目も変わっていき、私もやり甲斐を感じています。初回エピソードであれば、うつ病は1年くらいかけて向き合っていけば再発することもないので、あきらめないで治療していただければと思います。

渡邉 良弘 院長
多摩やすらぎクリニック
渡邉 良弘 院長
多摩市／落合／多摩センター駅
●精神科 ●心療内科
  • 過敏性腸症候群

慢性的に繰り返す腹痛・便秘・下痢は「過敏性腸症候群」の可能性も

過敏性腸症候群はストレスなどが原因で腸のはたらきが低下し、腹痛や排便異常（便秘／下痢）などが生じる病気です。若い世代に多くみられる病気であることも特徴の一つです。

治療では排便管理を重視してさまざまな種類のお薬が使用されることがあります。過敏性腸症候群は症状を上手にコントロールしながら長く付き合っていく病気ではあるものの、患者さんに合うお薬が見つかると症状が劇的に改善することもあります。

武藤 頼彦 副院長
幕張ももの木クリニック
武藤 頼彦 副院長
千葉市花見川区／幕張町／幕張駅
●消化器内科 ●肛門科 ●外科 ●婦人科
  • 腸活

酪酸菌が癌を含めたあらゆる難病からの回復をはかる鍵となる

「腸活」という言葉が一般的になって久しいですが、最近トピックになっているのが、酪酸産生菌（ラクサンサンセイキン）の存在です。現代の難病と言われる多発性硬化症、パーキンソン病、過敏性胃腸炎、レビー小体認知症、さらにREM睡眠行動障害といった疾患を抱えている方の大多数は、酪酸を作る菌を多く持ってないことが明らかになってきています。また酪酸産生菌が少ないと、腸のバリア機能も損なうということが言われています。様々な分野で話題になることの多い海洋プラスチックや化学化合物、細菌までもがバリア機能の低下した腸から体内に入っていくと推察されています。逆に、本来なら腸から漏れてはいけないタンパク質などが出ていってしまうという現象も起きています。酪酸産生菌は抗がん剤の効果を高めることがわかってきていますが、その過程で様々なことが明らかになってきたのです。
腸活で重視すべきなのは、便秘です。たかが便秘ですが、通常通りに排便をおこなえていないことが酪酸産生菌の増殖をはばむ1つの要因となっています。私は訪問診療においても、便秘の有無や程度、そして改善に力を入れて取り組んでいます。

坂田 隆夫 院長
アゴラ内科クリニック
坂田 隆夫 院長
文京区／湯島／湯島駅
●訪問診療 ●内科 ●循環器内科
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