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  • 歯の外傷・損傷

子どもに多い歯の外傷。症状がなくても速やかな受診を

低年齢のお子さんというのはどうしても大人に比べて転倒のリスク、転倒した際に歯をぶつけてしまうリスクが高いです。それに伴いぶつけてしまった後のケアが大人よりも大事になってきます。特に多いのは、上の前歯を受傷するケースです。歯が抜けてしまったり、欠けてしまったり、埋まってしまったりと症状は様々です。それ以外にも、見た目には大きく変わらないというケースもあり、そのときの対応によって歯の予後が大きく変わってくることがあります。なので、ぶつけた際は症状がなくても歯科医院を受診するということがすごく大事ですね。ぶつけてしばらく経ってから症状が出てくることもあるんです。後から痛みが出たり、歯茎が腫れてしまったり。歯の神経がだめになってしまうようなケースが多いんです。それは歯科医師としてはできれば避けたいところですので、やはりぶつけた際は見た目が変わらなくても歯科医院を受診し状態をチェックしてもらうことが肝要ですよ。症状の出方によってどういう処置をするかはやはり様々になってくるので、医師の話をよく聞いてその後の治療方針を相談してくださいね。

巻 淳一 院長 ＆ 巻 竜也 副院長 ＆ 巻 祐太 医師
まき歯科医院
巻 淳一 院長 ＆ 巻 竜也 副院長 ＆ 巻 祐太 医師
さいたま市見沼区／東新井／大宮駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

歯を失ったときは早期に適切な治療を行うことが大切

インプラントは歯を失った箇所を補う治療法の1つで、顎の骨に人工歯根を埋め込んだ後に人工歯を装着します。欠損部位の治療法としては、このほかに義歯（入れ歯）やブリッジなどがありますが、インプラントは健康な歯に負担をかけないという点で優れています。

何らかの理由で歯を失った場合は、早期に適切な治療を行うことが大事です。歯のない状態を放置していると、顎の骨がやせてしまったり、歯並びが悪くなったりして、健康な歯を失う可能性が高まるからです。最近は医療技術が進歩しており、患者さんへの負担の少ないインプラント治療が行われていますので、ご興味のある方はかかりつけ医に相談してみるとよいでしょう。

河野 新 院長
西荻窪あらた歯科矯正クリニック
河野 新 院長
杉並区／西荻北／西荻窪駅
●歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科 ●小児歯科
  • 歯科恐怖症

設備だけではなく、何より患者さんのお気持ちを汲み取ってあげることが大切

ユニットに座ることもできない、歯科医師と面と向かって話すこともできない。中には、歯科医院の前を通るだけで震えがくるという方もいらっしゃいます。歯科と関わることを拒絶する状態が、歯科恐怖症と呼ばれるものです。
当院では歯科恐怖症の方を積極的に受け入れています。拝見してきた方々に共通するのは、なんとなく怖いではなく、過去に必ずトラウマとなるような出来事があったということです。笑気麻酔を用い、鎮静した状態で治療をおこなうのが一般的ですが、それだけでは根本的な解決とはなりません。時間をかけて、そのお気持ちを汲み取ってあげ、心と心が通じ合うようになることで、歯科恐怖症は克服できると考えています。

井上 慎太郎 院長
井上歯科CLINIC&WORKS TOKYO
井上 慎太郎 院長
港区／新橋／新橋駅
●歯科 ●小児歯科
  • 口蓋隆起

痛みはないものの、入れ歯などが合わなくなる弊害も

上顎のアーチの部分を口蓋（こうがい）と呼びますが、その部分が盛り上がってくるのが口蓋隆起です。基本的に痛みをもたらすことはありませんが、歯ぎしりや食いしばりによる力が慢性的に加わると、隆起はどんどんと大きくなってしまいます。痛みはないと申しましたが、例えば入れ歯の方の場合、隆起によって合わなくなってくることがありますので、必要があれば外科的処置によって隆起を取り除く処置が行われることもあります。難しいのが、外科的処置を行っても、再発してしまうことがあることです。それを避ける意味でも、あまりに歯ぎしり等が強い方については、ボツリヌス注射などで噛む力を弱くし、過剰な負担がかからないようにする処置も検討されます。

小野 博章 院長
草加クレイン歯科
小野 博章 院長
草加市／氷川町／草加駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 歯の修復

快適で安全に長持ちする審美的修復治療

歯の修復治療は、割れた歯や欠けた歯、ヒビが入った歯に対して、歯の機能と見た目を元の状態に戻す治療のことです。破折した部分から細菌が入り込み、炎症を起こして感染するのを予防します。
歯の修復は力学であり、工学的な知識が分かっていないと歯が取れたり割れたりするでしょう。また、修復治療を行う上で、生物学的に安全な材料や力学的に壊れないもの、感染が起こりにくい清潔さを保てるものを使うことが大切です。もちろん、審美的に見た目や色彩に満足していただけるようなものに仕上げることが大切です。このような点や適切な噛み合わせを取り戻すことを重視し、修復部位に隙間を与えず密着させます。知識と経験そして技術で、さまざまな要素のバランスを考えながら、治療後に破折や再感染によって治療のやり直しがないように、長持ちできる修復を心がけています。
一人ひとり違う歯の状態を修復することは、与えられた条件の中でできるかぎり快適に長く使い続けられる状態を目指すことが重要です。そのため患者さんは、さまざまな歯科医院からご自分に合った医院を選び、納得のいく修復治療を受けてください。

森 到 院長
市が尾駅前プラーザ歯科
森 到 院長
横浜市青葉区／市ケ尾町／市が尾駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 予防歯科

個人差を考慮しても、概ね3ヶ月に1回の定期検診のサイクルが1つの目安に

まずは視診によって病気を早い段階で見つけ、必要な検査を行い、適切な処置をしていく。ついでお口の汚れや着色を落とし、良い状態を続けていくことが大切になります。日々のケアや定期的なチェックはそのために必要なことです。定期検診の間隔としては概ね3ヶ月に1回が1つの目安となるでしょう。と言いますのも、歯石は3ヶ月くらいで付いていきますが、半年、1年以上期間が空くと、より強固な歯石となって除去するのも一苦労、ということになるからです。もちろん個人差はあります。上手に磨ける人もいらっしゃいますが、当然、そこまで上手くない方もいらっしゃいますので。それに対してどこをどう磨いていくのか、毎日の歯磨きをブラッシュアップするためにも、定期的に歯科医院を訪れ、歯科衛生士による指導を受けることも大切なのです。

江端 淳 院長
えばた歯科クリニック
江端 淳 院長
千葉市美浜区／高洲／稲毛海岸駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • インプラント

自分の歯と変わらず使える『インプラント』とは

虫歯や歯周病が進んで歯を残せなくなった場合には抜歯をすることになります。
歯の根っこが健康で残すことができるならば、その上からかぶせもの(差し歯)をすることで歯を作ることができるのですが、根っこが残せないほど重症だと差し歯が作れません。それどころか、そのまま根っこを残しておくと周辺に膿がたまり顎の骨がどんどん溶けていってしまいます。
そのため、根っこを仕方なく抜歯をするのですが、これはつまりの支えとなる根っこを取っちゃう行為なので、再び歯を作りたいならば人工的な根っこを埋めてその上にかぶせものを作る必要が出てきます。
そう、この人工的な根っこをいわゆる”インプラント"と呼んでいるわけです。

ただインプラントは虫歯や歯周病などの病気で行う治療とは限りません。
もともと大人の歯が生まれつきなく乳歯が残っている方にも行うことがあります。
乳歯は一生は持ちませんので、いつか抜けてしまうのですが、 もともとその乳歯の下に大人の歯がないと "歯抜け”の状態のままになります。
そういった若い患者様もインプラントを選ぶ方が非常に多いですね。

インプラント治療の進め方ですが、まず骨の中にチタン製のネジを入れます。ただ入れた直後は骨と完全にはくっつかないので、そのまま2-3ヶ月ほど待ちます。 そうすると、骨としっかりくっつくので、かぶせものを作るために型取り、最近は口腔内スキャナーでスキャンを行います。 2週間ほどすると、技工士さんが丁寧に制作したかぶせものが納品されますのでそちらを装着して終了です。 工程としては3、4回程度で終わってしまうので、名古屋から通院される私の友人もおりました。

入れ歯は天然歯に比べ、25%程度しか噛めず、お隣の歯をたくさん削ってつなげるBr(ブリッジ) は、 30-50%程度しか噛めないことを考えると、インプラントはご自身の歯と同じ感覚に近く、噛む力もほとんど落ちません。ご自身の健康の歯に勝るものはありませんが、 もし病気に冒されて残せない場合はインプラントが最善の治療法となります。

ただインプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病など骨がなくなってしまう状況下では抜け落ちてしまうこともありますので、歯周病のケアはお勧めいたします。 当院はインプラント専用のクリーニングもございますのでその後もお任せいただければ幸いです。

古川 智基 院長
和光市歯医者・矯正歯科｜和光市デンタルオフィス インプラント・矯正ステーション
古川 智基 院長
和光市／本町／和光市駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 矯正歯科治療

将来のリスク軽減のためにも、小さい頃から歯医者さんに相談を

大人になって歯並びを治すとすると、一般的には歯を抜いて矯正することが少なくありません。成長段階にある小児のうちに矯正をスタートするメリットがそこにあります。骨の成長を利用し、かつ顎の骨を健全な発達に導くことで、将来、矯正が必要になった場合も抜歯をする必要がなくなったり、あるいは矯正をせずともきれいに歯並びが整えることが可能になるのです。

日本人は欧米に比べ、歯並びが悪い人が多いと言われます。歯並びが悪いと噛み合わせにも不具合が生じてきて、一部分に強く当たり過ぎることで歯が欠けてしまったり、むし歯や歯周病が起こりやすくなります。また、歯と歯のスペースに余裕がないと、歯を支える骨が失われることがあり、これも歯周病が進んでしまう1つの要因となります。

矯正というと、「見た目の治療」とイメージされる方も多いかもしれませんが、しっかりと咀嚼ができ、後々のリスクを軽減するという意味でも非常に重要な治療と言えるでしょう。

田村 大 院長
たむら歯科
田村 大 院長
茅ヶ崎市／幸町／茅ケ崎駅
●歯科 ●矯正歯科 ●訪問歯科診療
  • 不正咬合

出っ歯や受け口などが代表的な不正咬合。原因は様々な要因がからんで引き起こされます。

歯並びやかみ合わせの状態が良くなく、正常咬合でないことを「不正咬合」と言います。症状を伴わないことも多いので、自分では咬合が正常かどうかの判断がつきにくい疾患です。
歯並びや嚙み合わせの悪さは、見た目が悪いだけでなく、重なった歯の部分に汚れがたまりやすくなり、虫歯や歯周病を引き起こす原因となります。

不正咬合にはいくつか種類があり、そのうちの一つが「上顎前突」、いわゆる出っ歯です。
主な原因は骨格的に上顎が大きい、下顎の骨が小さいケースが挙げられます。
また、上の歯自体が全体的に前方に入っている、下の歯が全体的に内側に入っているなどの歯性の要因、その他には舌突出癖、指吸い、口呼吸など習癖により引き起こされることもあります。

続いては「下顎前突」、受け口です。
こちらも、上顎の骨が小さく、下顎の骨が大きいなどの骨格的原因に加え、歯自体の位置関係による歯性の問題、さらに舌のポジションが低位置にあることなども原因となります。

その外にも、「開咬」上下の前歯が噛みあっていない状態、「叢生」八重歯にみられるような歯のガタツキ、「空隙歯列」すっきぱなどが代表的です。

いずれの場合も、原因は骨格性、歯性、その他習癖などが複雑にからみ引き起こされます。また、上記に挙げた不正咬合も一部にすぎず、これらの中の複合的なものがほとんどです。
そのため患者さんごとに全く状態が異なるため、しっかりとした診査、診断が重要となります。

現在では、透明で目立ちにくいマウスピースタイプの矯正器具や、就寝時中心に装着できる矯正器具などの使用により、衛生的でストレスが少ない矯正治療が可能になっています。
幼少期に小児矯正をすることで、不正咬合が回避できるケースも多いので早期受診、治療が大切です。

持丸 みずき 院長
浦和もちまる歯科・矯正歯科クリニック
持丸 みずき 院長
さいたま市浦和区／高砂／浦和駅
●歯科 ●矯正歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 義歯

入れ歯は一口腔単位で診ることが重要

『義歯でお困りの人』の問題点というのは「入れ歯がうまくできていない」ことなんですが、その原因というのは「入れ歯の適切な設計ができていないこと」にあります。2つ目は、残っている歯と歯がない所(歯肉)との「バランスが上手くとれていないこと」にあります。

診察していると、バネをかける歯や他に残っている歯の噛み合わせや歯周病の治療がされていないケースもあります。つまり、入れ歯の設計の問題だけではなく、むし歯、歯周病、噛み合わせのバランスなど、一口腔単位で診る必要があるんです。

義歯は義足と同じで100％噛める、100％痛くない、100％何の不安もないということは無いと思うんですね。ただし、快適に自分の歯の様に食事ができる義歯を目指して治療をします。そして、1回でも義歯を作ったら「残っている歯は義歯にしない」「歯を失くさない」というつもりで、きちんと付き合っていく。義歯は現状維持ができるようにきちんとメインテナンスや修理、必要なら治療(むし歯や歯周病)を行っていきます。

ちなみにインプラントは入れ歯ほどは気を遣いません。自分の歯の様に、それ以上にしっかり噛めるという利点もあります。ただし自分の歯と同じようにきちんと磨いてメインテナンスを必要としますし、外科手術を行う必要があったり、自費治療で費用が高額などのデメリットもございます。その様な内容を十分理解した上で、より質の良い食事、咀嚼をお望みの方は、是非インプラント治療をお選びください。

安達 亮 院長
RYO DENTAL CLINIC
安達 亮 院長
さいたま市大宮区／大門町／大宮駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • むし歯［う蝕・カリエス］

う蝕（むし歯）の原因菌について

ミュータンス菌、ラクトバシラス菌など、う蝕は複数の菌種からなる、う蝕関連細菌叢が作ります。細菌が生産する菌対外高分子物質はプラークマトリックス（基質）として微生物を包み込み歯面に硬く付着し酸を内包します。なかなか落ちないプラークは歯面に強固に付着できるマトリックスでできています。マトリックスはプラーク内での唾液の侵入を防ぎ、内部の酸が中和されないようにする一方、唾液中の発酵性糖質をプラーク内に取り込み、プラーク全体に拡散させ細菌の栄養素にしています。

う蝕の原因菌は発酵性糖質を摂取して酸を産生します。その酸性度によりエナメル質ではPH5.5で脱灰、象牙質ではPH6.0から6.5で脱灰が発生します。
一方で唾液中のカルシウムイオン、リン酸イオンは歯質に取り込まれ、ハイドロキシアパタイト結晶を修復します（再石灰化反応）。

う蝕はこの2つの反応バランスが崩れ、脱灰反応が再石灰化反応を上回った時に発生しますが、ハイドロキシアパタイト（歯の結晶）にフッ化物イオンが取り込まれるとフルオロアパタイトが形成され、フッ化物によって酸に溶けにくい歯質になります。

安西 美加 院長
美加デンタルクリニック
安西 美加 院長
川崎市川崎区／砂子／川崎駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科
  • 智歯周囲炎

親知らずをしっかり磨いていないと抜歯することになるかも……？

智歯周囲炎とは、親知らずの周囲の組織に炎症が起こっている状態をいいます。親知らずはお口の中の一番奥にあるため歯ブラシが届かないことも多く、細菌感染によって炎症を起こしてしまうのです。

症状としては炎症による痛みのほか、喉のひりひり感や飲み込みにくさなどが挙げられます。また、上顎の親知らずの場合は脳や目の症状を伴う場合もあります。脳神経外科や眼科でいろいろ検査をしたものの原因が分からず、親知らずを抜歯してようやく症状が改善したという事例もあります。

このように智歯周囲炎の治療では、親知らずを抜歯することが基本です。一方、毎日しっかりと歯磨きをして、歯科医院での定期検診を心がけることが智歯周囲炎の予防につながります。

影山 理枝子 院長
RIデンタルクリニック中野
影山 理枝子 院長
中野区／中野／中野駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
  • 歯周病

重度の場合は外科処置のケースも。検診と正しい歯磨きで予防を徹底する

歯周病とは細菌の感染によって口腔内の炎症が引き起こされるもので、歯茎や歯を支える骨が溶けてしまう症状です。日本人の成人のおよそ8割が歯周病と言われています。歯周病の原因は食べることによって溜まる歯垢で、ここに細菌が含まれています。ブラッシングが十分に行き届いていない状態が数か月続くと、バイオフィルムという細菌の膜が歯の周りにできてて、こうなると歯ブラシでは落とせなくなってしまいます。それが放置されると歯周病へと発展し、重度になると骨がなくなり歯が抜け落ちてしまうんです。歯周病の治療としては、歯石を除去して菌を徹底的に取り除くことです。清潔な状態にすることで炎症の進行が止まり歯茎が引き締まっていきます。重度の歯周病は歯茎を切開して奥の歯石を除去したり、溶けた骨を再生するための外科処置が必要になります。そうならないための歯周病の予防策としては、正しい歯磨きをすることが何より大切です。数か月に一度は歯科の検診を受けること、正しいブラッシングの指導を受けることで、早期発見と予防に努めることが肝要ですよ。

小松 雅之 院長
ブリストデンタルクリニック三郷
小松 雅之 院長
三郷市／下彦川戸／新三郷駅
●歯科 ●小児歯科 ●歯科口腔外科 ●矯正歯科 ●訪問歯科診療
  • セラミック治療

より自然歯に近い見た目を実現できる選択肢

セラミックは透明感があり、自由に色調を調整することができる審美性に優れた素材と言えます。加えて、天然歯よりも表面が滑沢なため、プラークが付きにくく、歯肉にも優しいことが特徴です。耐摩耗性に優れ、かつ保険診療内のかぶせ物と比べ、マイクロギャップ（微小な隙間）がなく適合性にも優れているので、正しいケアを心がけることで長持ちするという利点もあります。また、金属アレルギーの心配がなく、金属材料を使用した場合に起こる歯ぐきや歯の黒ずみの心配がないこともメリットと言えるでしょう。

瀬川 智 院長
大谷歯科本郷三丁目アネックス
瀬川 智 院長
文京区／本郷／本郷三丁目駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科
  • 歯周病

健康寿命を有意に延ばす方法としても歯周病のケアは大切

20歳を過ぎると、歯周病のリスクは総じて上がってきます。菌の保有数や歯ぎしり等の癖の有無などの要素もありますが、一般的に加齢に伴い、免疫が下がってくると歯周病は進行しやすくなるのです。
ご存知の方も多いと思いますが、歯を失う要因の1位が歯周病です。歯周病がむし歯と異なるのは、1本の歯だけではなく、複数の歯が同時に進行してしまうことです。さらに厄介なことに、症状がほとんど感じられず、気づかないうちに進行してしまう恐ろしさがあります。また、昨今トピックとなっていますが、歯周病は血液から全身に菌が回ってしまうことで、動脈硬化や脳梗塞、心筋梗塞等、全身の疾患のリスク上昇の一因となります。
健康寿命を医療としてサポートできる最も有意な方法の1つが、歯周病のケアという見方もあります。歯にとどまらず、全身の健康のリスクとなるものですので、軽視せず、美容室と同じ感覚で定期的にチェックを受けていただければと思います。

山本 純也 院長
せたがや歯科室
山本 純也 院長
世田谷区／若林／松陰神社前駅
●歯科 ●小児歯科 ●矯正歯科 ●歯科口腔外科
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