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  • 大腸ポリープ

死因上位の大腸がんは大腸ポリープから。早期発見と切除でリスク減

大腸ポリープとは大腸の粘膜にイボのように隆起した組織のことです。大腸がんは日本人の死因の上位に挙がるもので、ほとんどの場合で大腸ポリープががんへと発展したことが原因です。大腸ポリープは腫瘍性と非腫瘍性に分けられ、数ミリ程度のものから、大きければ3センチ程度のものまで大きさも様々です。腫瘍性のポリープに良性腫瘍と悪性腫瘍があり、悪性は大腸がんへと発展し得るものです。良性であったとしても多くは線種と呼ばれる腫瘍で、経年により肥大化し悪性に転じることがあります。良性の線種の状態、つまり小さいうちに摘出すればリスクも低く摘出できますよ。手術後の制限も比較的それほど厳しくはありませんし、治りも早く転移など他の心配もありません。便潜血検査で陽性、要精密検査となった場合はできるだけ早く大腸内視鏡を受け、処置をしたほうがいいです。しかし大腸ポリープは出血していなければ便潜血検査でも見つからないことも多く、大腸内視鏡検査で初めてポリープが見つかるという例も少なくはありません。なので40歳を過ぎたら、一度は大腸内視鏡検査を受けることをお勧めしています。

西村 大 院長
にしむら内科クリニック
西村 大 院長
さいたま市桜区／西堀／中浦和駅
●内科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●小児科
  • 肺がん

終末期における肺がんの治療は知識と経験が不可欠

緩和ケアが必要とされる場面では、息苦しさや呼吸困難の症状が出やすいものですから、特に終末期における肺がんの治療は重要になってきます。方法としてはモルヒネ等の麻薬に加え、昨今は飲み薬も良いものが出てきていますので、そうしたお薬を症状に合わせて適切に用い、コントロールしていくことになります。
「息が苦しい」というのは、痛みへの治療とはまた対応の仕方が異なります。呼吸器内科の専門医でなくても対応はできますが、一定以上、熟練した医師に相談された方がよろしいでしょう。

石井 成伸 理事長
ふたば在宅クリニック埼玉院
石井 成伸 理事長
久喜市／久喜東／久喜駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●脳神経内科 ●泌尿器科 ●リハビリテーション科 ●整形外科 ●皮膚科 ●精神科
  • 前立腺がん

恐れる必要はあるが、必要以上に恐れる必要はない

前立腺は膀胱の下に位置する男性にしかない臓器で、前立腺がんはその臓器に発生するがんです。この疾患は目立った症状がなく、PSA検診によってほとんどの方が判明します。検診の数値が高ければ、がんの疑いが高いと考えられ、前立腺の組織の一部を切り取って生検をおこない、診断が確定します。
治療の方法はステージや年齢によって変わってきます。比較的若い世代、5、60代までであれば、前立腺の摘出手術や放射線療法によって根治を目指します。前立腺がんは骨に転移することがありますから、その場合には化学療法や抗男性ホルモン療法が選択されます。
前立腺がんは歳をとるに従い増えていきますが、抑えておきたいのは、その進行が非常にゆっくりだということ。PSAがまだなかった時代、様々な理由で亡くなった方を解剖すると、治療してない前立腺がんが多数見つかったという報告がありました。これは何を意味するかというと、“がん”であったけども、その人の人生に影響を与えていなかったということなのです。それを考えれば、80歳を過ぎて検診を受ける必要はほぼないと言っていいでしょう。
前立腺がんは治療を受ければ治る可能性が非常に高いがんです。その意味では、若い方は検査を受けられたほうがよい。きちんと恐れる必要はありますが、必要以上に恐れる必要はないということを知っていただきたいですね。

力石 辰也 院長
練馬在宅クリニック
力石 辰也 院長
練馬区／中村北／練馬駅
●内科 ●小児科 ●泌尿器科 ●訪問診療
  • 緑内障

期にならないと症状に気付きにくい緑内障は、早期発見が重要

緑内障は、目に入った信号を脳に伝えるケーブルの役割をする細胞が、知らないうちにどんどん減ってしまう病気です。その細胞が減るにしたがって、視野が欠けていき失明に至ってしまいます。現在、この細胞を増やす技術はありません。現在日本における中途失明患者さんの3分の１は緑内障であり、圧倒的に多い病気です。ただ、早い段階で見つけて治療を行えば、失明に至る患者さんを減らすことができます。緑内障と診断されてしまうと、基本的には一生治療を続けることにはなりますが、早期発見で進行を抑えることができます。
症状は、患者さん自身が気付いていることは少ないです。むしろ、末期になっても気づかないでしょう。本当の末期になり、失明するという段階まで気づきにくいものです。ただ、最終段階までに進行を止めることができれば、ほとんど症状がなく生活できます。
治療は点眼治療、レーザー治療、手術になります。症状と年齢によって、これらの治療を使い分けていきます。
40歳を過ぎると、緑内障になる人は増えていきます。まずは受診をすることが大切です。自分で症状は分からないので、まずは検査をしましょう。早く見つかった時に、一生治療かと落ち込むかもしれませんが、早いからこそ失明を防げるという望みを持って治療を受けてください。

庄司 拓平 院長
小江戸眼科内科 白内障・緑内障・糖尿病クリニック
庄司 拓平 院長
川越市／脇田本町／川越駅
●眼科 ●糖尿病内科 ●内科
  • アニサキス症

加熱と冷凍で感染を防ぐ「アニサキス」生食後の激しい腹痛時は消化器内科へ相談を

アニサキスは海産物に寄生する寄生虫で、生や加熱不足の海産物を食べることで人間に感染します。刺身や寿司などの生魚料理を通じて感染することが多く、摂取の数時間後から激しい心窩部痛や嘔吐などの症状が見られます。胃の粘膜を刺激する胃アニサキス症の場合は、内視鏡による異物除去術を行い、抗炎症薬などの内服で治療します。

予防は、海産物の生食を避け、十分に加熱するか一度しっかりと冷凍した物を食べること。食べる際に食物をよく観察することです。アニサキスはよく観察すれば、目視でも見ることができますので、生の海産物を食べる際は、注意してよく見ることで感染を防ぐことにつながります。

平野 直樹 理事長
武蔵小杉胃と大腸の内視鏡・消化器内科クリニック川崎中原院
平野 直樹 理事長
川崎市中原区／新丸子東／武蔵小杉駅
●内科 ●内視鏡内科 ●消化器内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • にきび

「ニキビ跡」を残さないために大事なことは？

ニキビは皮脂の分泌過剰や毛穴の詰まりが原因になり、アクネ菌が炎症を起こすと赤ニキビになります。最初はコメド（白ニキビ）から始まって、炎症を起こすと赤いポチポチしたニキビに変わり、悪化して膿がたまると膿疱（のうほう）と呼ばれる状態になることもあります。ここまで悪化させてしまうと95％以上の確率でニキビ跡が残るとのデータがありますから、早期の治療と予防が非常に大事です。

ニキビは直接命に関わるものではないため、市販薬などでセルフケアをされる方も少なくないようです。しかし、しっかりと効果を出すためには、皮膚の状態に合わせて適切なお薬を使うことが大事です。最近はさまざまなニキビ薬が開発されていて、中には9歳から使用できる外用薬もありますから、ぜひ皮膚科クリニックを受診してご自分にあった治療に取り組んでいただきたいと思います。

鈴木 英子 院長
品川すずき皮膚科
鈴木 英子 院長
港区／港南／品川駅
●皮膚科 ●形成外科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • ADHD

落ち着きがない・ミスを連発する「ADHD」とは？

不注意・多動性・衝動性の大きく3つの症状が現れるADHDについては、現時点でははっきりとした原因が分かっていません。幼少期は常に体のどこかを動かしているような落ち着きのなさ（多動性）が見られることが多く、成長するにつれて簡単なミスを繰り返す（不注意）ようになることが一般的です。また、先を読まずに行動して後になって困ってしまう（衝動性）こともあり、症状の現れ方は人それぞれ違います。

ADHDの患者さんの中には、適切な診断がつかないまま大人になり、多くのことを求められる社会人になってケアレスミスを連発するようになり、ようやく受診や治療に結びつくケースも少なくありません。治療法としては、対話によって解決策を見つける精神療法や薬物療法があります。また、家族をはじめとした周囲の人が病気のことを理解して、患者さんが「その人らしい生活」を送れるように、適切なサポートを行うことが大事です。

種田 将 院長
かぞくの杜クリニック烏山
種田 将 院長
世田谷区／南烏山／千歳烏山駅
●児童精神科 ●心療内科 ●精神科
  • 尿管結石

『痛みの王様』といわれるほど激しい痛みが・・・

症状は『痛みの王様』といわれるほど激しい腰痛があり、主に片方の腰、脇腹に見られます。また血尿などの症状が出ることもあります。痛みは24時間継続することはなく、数時間後、1日経過後に痛みが再び襲ってくることも。痛みに耐えられず救急車で運ばれる患者さんもいて、その人の性格を変えるくらい強い痛みが特徴です。

原因は腎臓でつくられた結石が尿管内に落ちるときに、尿管を傷つけてしまうことにあります。尿管結石によって、上流からの尿がせき止められて、尿が下に流れなくなります。そうすると、どんどん尿が溜まって、尿管や腎臓などにあふれて、風船のように膨張していきます。その時の腫れが腎臓を圧迫し、片側の腰の痛みとなって現れます。

尿管結石の原因は①水分不足➁遺伝的に罹りやすい➂生活習慣病によるものです。高血圧、糖尿病、高脂血症になると、尿管結石に罹りやすいといわれています。男女比では2：1と男性に多くみられますが、生活習慣病が元になっていると考えます。

治療法は①結石が5ミリ以下なら水分をたくさん取り、排石を促進する内服薬によって、自力で体外に排石をする。➁出ない石に対して体外衝撃波で結石を破壊し、細かく砕かれて自力で排石をする。➂尿管結石に直接レーザーを当てて粉砕する。

予防法は水分摂取(一日あたり1500ml以上)や生活習慣病予防、適度な運動が大切です。

伊勢呂 哲也 院長
大宮エヴァグリーンクリニック
伊勢呂 哲也 院長
さいたま市大宮区／下町／大宮駅
●内科 ●外科 ●消化器内科 ●胃腸内科 ●肛門科 ●泌尿器科
  • 切迫早産

無理は禁物だが、それ以前に環境を整えることが大切

ひと昔前は「動き過ぎ」や「歩き過ぎ」が切迫早産の原因だと言われていました。もちろんその側面はあるのですが、最も大きな要因は子宮の出口である子宮頸管の炎症と考えられています。妊娠中は免疫力が一時的に低下し、感染しやすくなるため、頸管炎を引き起こすことがあります。この炎症が進行すると、羊膜まで広がり、最悪の場合、破水や早産に至るリスクが高まります。膣炎を予防するには、規則正しい生活が大切とされており、膣内の環境を整えることが必要です。
さらに歯周病も切迫早産と関連があることがわかっています。妊娠中はホルモンの変動により歯周病のリスクが高まり、歯周病による炎症が体内に広がることで、子宮収縮や羊膜に影響を与え、早産のリスクを高める可能性があります。また、口腔内には多くの細菌が存在しており、口腔衛生が全身の健康に影響を与えることが知られています。そのため、妊娠中は口腔ケアや定期的な歯科検診が特に重要です。産婦人科医も歯科医と連携して管理することが大切と考えています。無理をせずに安心して過ごせる環境を整えることが、母子ともに健康な妊娠生活を送るための第一歩です。

阿部 俊之 院長
阿部産婦人科
阿部 俊之 院長
東大和市／中央／東大和市駅
●産婦人科 ●婦人科
  • かぜ［かぜ症候群］

子どものかぜ薬、いつも同じなのはなぜ？

小児科を受診すると「かぜですね」と言われ、いつも同じ薬を処方される……。こうした経験のある保護者の方は多いのではないでしょうか？　こどものかぜの9割以上はウイルス性のものとされているため、小児科医は聴診器を当てて気管支が狭くなっていないかどうかを確認したり、細菌感染ではないかを確認したりして、それぞれの症状に対応する薬を処方します。

医学が進歩した現代においてもウイルスに効果のある薬はほとんど開発されていないため、処方されるのは症状をやわらげることを目的（対症療法）にした薬です。鼻詰まりがあるなら鼻水をさらさらにする薬、痰が多くて苦しいなら痰を出しやすく薬が選択されることになり、結果として「いつもと同じ薬」になってしまうのです。

櫻井 倫子 院長
淡島こどもクリニック
櫻井 倫子 院長
世田谷区／代沢／下北沢駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 蕁麻疹

蕁麻疹は内服薬を継続することにより症状を抑えることが大切

蕁麻疹は発症してからの期間が6週間以内のものを急性蕁麻疹、6週間を越えたものを慢性蕁麻疹と呼びます。原因としては、食物や薬剤に対するアレルギー反応として生じることもありますが、感染症に伴うものや疲れやストレスなどを背景や悪化因子として生じ、原因がわからないものも多いです。急性蕁麻疹は1か月以内に治ることが多いのですが、慢性蕁麻疹では原因がわからないことが多く、数か月から5～6年など年単位で病気と付き合っていくケースも多いです。

症状は、かゆみを伴うボコボコとした膨疹と呼ばれる発疹を生じることが一般的です。治療は抗ヒスタミン薬の内服が第一選択となりますが、症状の改善がみられない場合には他の薬剤への変更や、増量が可能な薬剤では倍量に服用量を増やしたり、他の薬剤の併用したりします。慢性蕁麻疹の場合は、内服薬を服用することで症状の発症を予防しつつ、徐々に薬の量を減らしていくことが大切です。

特に慢性蕁麻疹では多くのケースで原因を特定することができず、そのような場合には明確な予防策も存在しないのが現状です。まずは薬物療法により皮疹の出現を完全に抑制し、そして内服を継続することで病勢を落ち着かせ、徐々に内服薬を減量し中止していくことが重要となります。したがって、治療期間が長引いても諦めずに根気よく飲み薬を続けることが大切です。

屋代 正晃 院長　屋代 未佳 副院長
こどものくに皮膚科
屋代 正晃 院長　屋代 未佳 副院長
横浜市青葉区／奈良／こどもの国駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●美容皮膚科
  • 腹圧性尿失禁

お薬で改善が見られず、手術に抵抗のある方にとって新しい選択肢があることを知っていただきたい

重い物を持ったり、咳をした時など、お腹に不意に力が加わった時に尿もれの症状が見られるものです。主な原因は、骨盤底筋の筋力低下による緩みと考えられています。そのため、女性の多くは妊娠・出産を契機として症状が現れることが多いのです。
さらに細かく病態を見ていくと、様々なものがありますが、尿道自体が年齢と共に緩んでくることも原因の1つと言えるでしょう。尿道は周りの筋肉で締めているイメージですが、尿道の粘膜が退縮し、薄くなっていくことで失禁が起こりやすくなります。ホースの厚みが薄くなっていくイメージですね。尿道の緩みが原因の場合、お薬での改善は限定的で、保険適応の治療では尿道の周りにメッシュを入れ、尿道を締める手術が行われます。非常に効果的な治療ではあるのですが、異物が入ることへの違和感や手術そのものへの抵抗感がある方にとっては難しい選択となるでしょう。お薬での治療に限界が見られた場合、自費診療となりますが、レーザー治療や磁気治療器による治療が次の段階の選択肢となります。症状が重い方の場合、1日に尿パットを10枚使うですとか、オムツを5、6枚履き替える、という方もおられます。そうした方々にとって、レーザーや磁気治療器による治療は、コスト的に見ても歓迎される選択肢となってきています。

皆川 真吾 院長
皆川クリニック
皆川 真吾 院長
千葉市花見川区／宮野木台／新検見川駅
●泌尿器科 ●皮膚科
  • 不妊症

不妊治療は「年齢」がネックになることも。早めの妊娠を望むなら早めの行動を。

不妊症の原因は女性だけにあると思われがちですが、実際には男性・女性それぞれ半分ずつの確率で何らかの要因を持っているとされています。ですから不妊治療に取り組む際には女性だけでなくパートナーと2人一緒に受診し、どこに問題があるのかを確認することが大事です。治療ではヒューナーテスト・卵管疎通性検査などを行ったうえで、一人一人に適した方法を選択することを心がけています。

また、不妊症はご本人やパートナーに問題がみつかる以外にも「年齢」が大きなリスクファクターとなり得ます。ある調査では35～36歳を境に急激に自然妊娠率が低下するという報告があります。また、体外受精・胚移植の保険適用範囲にも年齢制限があるため、早めの行動を心がけていただくとよいと思います。

米山 剛一 院長
みなとみらい夢クリニック 川崎院
米山 剛一 院長
川崎市川崎区／駅前本町／川崎駅
●婦人科 ●漢方内科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

大腸のポリープは想像以上に多くの人に見つかるもの

男女の別なく大腸がんは増加傾向にあり、女性については癌死の1位が大腸がんとなっています。恐ろしい病気であることは確かですが、大腸がんはある日突然起こるわけではなく、その多くはポリープが長い時間をかけて成長し癌化するものです。ですから、大腸カメラを行い、ポリープが見つかれば処置をすることで大腸がんは防げるということになります。
おそらく、皆さんが想像する以上に大腸のポリープはよくあるものです。私の実感ですが、50歳以上の方の半分以上はポリープが見つかる傾向があるように思います。大腸の病気を調べる方法として、便潜血検査があります。しかし便潜血検査は便に含まれる血の成分を調べるもので、ポリープの有無を判断できるものではありません。大腸カメラを受けるきっかけになるという意味では有効なものですが、便潜血検査だけをあてにせず、大腸カメラを一度は受けることをお勧めいたします。

磯村 好洋 院長
亀戸駅前いそむらクリニック
磯村 好洋 院長
江東区／亀戸／亀戸駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 胃潰瘍

胃潰瘍は「治療後が大事」って本当？

胃潰瘍の原因は大きく2つあり、1つはピロリ菌、もう1つは非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の副作用によるものです。これらの原因によって慢性胃炎が起こり、そこに強いストレスが加わると、胃潰瘍を発症しやすくなります。胃潰瘍の代表的な症状は胃の痛みですが、このほか胃粘膜の傷から出血が生じることにより、便が黒く見えることもあります（タール便）。

治療では、胃酸を抑える内服薬を使用することが一般的ですが、気を付けていただきたいのは治療後の対応です。胃潰瘍の原因がピロリ菌の場合は除菌治療を行い、再発予防に努めます。また、胃潰瘍だと思っていたら胃がんだった、というケースも少なくありません。治療によって症状が落ち着いたら内視鏡検査を行い、胃粘膜の傷がきちんと治っているかどうかを確認することが大事です。

小糸 雄大 院長　＆　小糸 ひとみ 副院長
こいとクリニック
小糸 雄大 院長　＆　小糸 ひとみ 副院長
新座市／新堀／清瀬駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科
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