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  • 伝染性単核球症

昔からある病気でありながら、見落とされがちな病気

ウイルスの感染から数週間の潜伏期があり、その後、喉の激しい痛みと首の後ろ側が腫れが見られ、熱が下がらないまま推移する疾患です。喉の痛みがメインの症状であるため、扁桃炎と診断されるケースも散見されます。当然のことながら、扁桃炎として抗生物質を処方されても快方に向かうことはありません。一般的には2週間から4週間で熱が下がって症状が落ち着いていきますですが、特効薬はなく、解熱剤を用いて熱が下がるのを待つしか術はありません。
伝染性単核球症は若い方を中心に昔からある病気ですが、一般的な認知度は非常に低いと言えます。EBウイルス（エプスタイン・バール・ウイルス）をはじめとして様々な病原微生物への感染がこの病気を発症させますが、それぞれの病因毎に、基本的には一生に一回しか罹ることがないという特徴もあります。

松原 昌平 院長
大森ステーション内科小児科クリニック
松原 昌平 院長
大田区／大森北／大森駅
●内科 ●循環器内科 ●アレルギー科 ●小児科 ●小児皮膚科
  • 白内障

手術治療が有効。点眼薬とサプリメントで進行を遅らせる。

白内障は水晶体が白く濁り視力が低下する目の病気で、原因は加齢性、薬剤性、アトピー性皮膚炎や外傷など様々です。症状としては視力の低下、眩しさを感じる、眼鏡が合わなくなってくる、見えにくくなるなどが挙げられます。完全な治療方法としては手術となりますが、進行を遅らせる処置として点眼薬とサプリメントがあります。手術をすれば症状は抑えられしっかり見えるようになりますが、まれに手術からしばらく経過してから、後発白内障というレンズの裏側が濁る症状が出ることあります。白内障の予防は加齢性のものが多く予防が難しいですが、紫外線を避けることはひとつの対策です。また白内障は糖化と関係が深く、糖尿病患者が併発してしまうケースも多いことから、糖質を制限することも対応策と言えます。

清水 努 院長
南大田アイクリニック
清水 努 院長
大田区／仲六郷／雑色駅
●眼科 ●内科 ●小児眼科
  • 広場恐怖症

恐怖のピークを避け、カフェイン減と食事の意識が肝要

ギリシャ語で「広場」というのは人が多いところという意味であり、広場恐怖症とは広場に限らず、人混み、混雑した電車、エレベーターや飛行機などの密閉された空間などで、急に動悸がしたり息苦しくなったりする症状です。原因はセロトニンが脳内で不足し、不安や緊張を引き起こすことによります。広場恐怖症にかかる方は実はかなり多く、通勤や通学の電車でも苦痛を感じて通い続けられない方もいます。パニック障害との違いは、パニック障害はいつでも起こり得るもので、広場恐怖症は特定の場面で起こり得るものです。しかし広場恐怖症も動悸や息苦しさなどのパニック発作が出ます。広場恐怖症の対処としては、まず無理をしないこと。電車などであれば混雑の時間を避ける、すごく狭い部屋でのミーティングは外すなどして、恐怖になり得るピークを避けることです。そのほか、カフェインが広場恐怖症の不安障害の原因として大きいことがわかっていますので、ブラックコーヒーをよく飲まれるのであればカフェインレスやデカフェのものを選んでいただくこと。あとは大豆製品や乳製品に含まれるトリプトファンという必須アミノ酸を取っていただくと、セロトニンというホルモンが増えて不安や緊張が抑えられます。

大和 行男 院長
こころと美容のクリニック東京
大和 行男 院長
中央区／日本橋／東京駅
●児童精神科 ●精神科 ●皮膚科 ●小児科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科 ●婦人科 ●内科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

受診する機会を逃さないことで未然に防ぐ

大腸は、約１．６ｍの臓器でその個人の身長とほぼ同じ長さと言われています。肛門側に消化した食事を運ぶ蠕動運動と、水分を吸収することで便の形成に働いています。大腸は盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、Ｓ状結腸、直腸および肛門に分類されます。肛門から約１２ｃｍまでは直腸と呼ばれ、排便機能に特に重要です。それより口側が結腸となります。大腸がん（結腸がんと直腸がんの総称）は、罹患数および死亡数ともに増加傾向で、2021年における女性のがんによる死亡数の第１位で、男性の２位です（厚生労働省人口動態統計より）。大腸がんの発生には食事をはじめとする生活習慣、環境因子および加齢などが影響していると言われており、大腸粘膜や腺腫（ポリープ）に遺伝子のバリアント（異常）が蓄積して発生すると言われています。大腸がんの大部分が、良性のポリープである腺腫から癌が発生します（adenoma- adenocarcinoma sequence）。つまり、発がんする可能性のあるポリープを切除することで大腸がんの発生は予防できると考えられています。仮に発がんしても、早い段階で癌が発見された場合は、大腸内視鏡的切除（大腸カメラで癌を切除すること）で治癒が得られる可能性が高いので、定期的な大腸内視鏡検査が必要です。一方で、大腸がんのおよそ５％と少数ですが、遺伝する大腸がん（原因遺伝子が明らかにされているもの）もあり、遺伝性大腸がんと総称されます。代表的な疾患として、家族性大腸腺腫症（大腸に100個以上のポリープが多発する疾患）とリンチ症候群（大腸がん以外に子宮、卵巣、胃や尿路など多彩な関連腫瘍が発生する疾患）などがあります。家系内に該当する疾患がある方は、まず大腸内視鏡検査を受けることをお勧めします。最後に、検便（便潜血反応）などを契機に無症状のうちに大腸がんが見つかることが最も望ましいですが、血便、腹痛、便秘や下痢など症状が出てから内視鏡検査を受ける方も少なからずいらっしゃいます。症状があっても決して手遅れではありません。内視鏡的切除や外科的大腸切除で治癒が得られることも多いです。「検査がこわかった」、「痔だと思い込んでしまった」など受診しない理由はそれぞれあると思いますが、受診する機会を逃さないことが重要です。気がかりなことがある場合は、まずはかかりつけ医に相談してみてください。

柿添 学 院長
大滝大腸肛門クリニック
柿添 学 院長
横浜市戸塚区／戸塚町／戸塚駅
●胃腸内科 ●消化器内科 ●肛門科 ●内視鏡内科
  • しみ

気になる「しみ」は原因に即した対策が必要

「しみ」は、そばかすや肝斑をはじめとした色素斑の総称であり、先天性のものもあれば、紫外線や摩擦など外部からの刺激によって生じるものもあます。

紫外線や摩擦など外部からの刺激による色素沈着は、レーザーや光治療など外からのアプローチが有効です。一方、ホルモンバランスの影響が大きい肝斑については、体の内側からの治療（内服薬）が有効です。このように、しみができる原因によって原因によって治療法が異なるため、適切な診断・治療を受けることが大事です。

なお、しみは体内でつくられる「メラニン」によって発生することが明らかになっているため、メラニンの産生を抑制する薬を服用することで一定の予防効果が期待できます。

沼田 櫻華 院長
Evergreen medical clinic（エバーグリーンメディカルクリニック）
沼田 櫻華 院長
港区／六本木／六本木駅
●内科 ●外科 ●皮膚科 ●美容皮膚科 ●婦人科 ●泌尿器科 ●アレルギー科
  • リウマチ性多発筋痛症

原因不明の手足のこわばり・痛みは膠原病・リウマチ内科に相談を

リウマチ性多発筋痛症は、朝起きたときの手足のこわばり・痛みなど、関節リウマチとよく似た症状が現れる病気です。診断は、問診および症状の経過を慎重に見ていくことによって他の病気との鑑別を行い、確定診断に結びつけます。ただし血液検査・問診・症状の経過などを総合的に見て判断する必要があり、診断には高い専門性が求められるため、なかなか診断がつかず適切な医療につながっていない患者さんも少なくありません。

一方でリウマチ性多発筋痛症との診断がつき、適切な治療を受けることができれば、症状は劇的に改善します。治療はステロイドを内服します。早い方ではステロイドを服用した翌日から症状の改善がみられ、その後の経過によってはステロイドを中止することも可能です。

根本 卓也 院長
ねもと内科クリニック
根本 卓也 院長
流山市／流山／流山セントラルパーク駅
●内科 ●リウマチ科 ●健診・検診
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

大腸がん検診（便潜血検査）の注意点

大腸がん検診（便潜血検査）では、大腸ポリープや早期大腸がんを見つけることはなかなか困難です。大腸がん検診（便潜血検査）はあくまでも出血を見るものでありますから、少し大きくなったがんでないと検出できません。進行がんくらい大きくならないと大腸がん検診（便潜血検査）では発見できず、発見できても手術（全身麻酔で入院）になってしまう例が多々見受けられます。
早期発見できれば大腸カメラで特に痛みもなく、長い入院も必要なく根治できますので、大腸ポリープもしくは早期大腸がんの段階で発見することがとても重要なのです。そのためには、大腸がん検診（便潜血検査）が大丈夫だからといって過信せず、大腸カメラ検査を受けることがとても重要です。40歳を過ぎたり、血縁者に大腸がんの方がいる場合には、大腸カメラを受けましょう。

小林 孝弘 院長
立川駅前こばやし内科・胃と大腸内視鏡クリニック
小林 孝弘 院長
立川市／柴崎町／立川駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肝臓内科 ●肛門内科 ●健診・検診
  • 白内障

加齢とともに出現する「白内障」とは？

カメラのレンズのような役割を担う「水晶体」は本来、無色透明な組織です。しかし黒髪が白髪になるように、年齢を重ねるにつれて水晶体が白っぽく変色し、ものが見えにくくなる状態を「白内障」といいます。症状の現れ方は個人差があるものの、目元をけがしたり、アトピー性皮膚炎などがあったりすると進行しやすいとされます。

白内障はゆっくりと進行するため、気付いたときには視力が0.7を割り込んで自動車免許を更新できないといった事態になりかねません。車の運転を長く続けたいなどの希望がある場合は定期的に眼科を受診して、適切なタイミングで治療（手術）を受けていただくとよいでしょう。

阿部 惠子 院長
めぐみ眼科
阿部 惠子 院長
八千代市／大和田新田／八千代緑が丘駅
●眼科
  • インフルエンザ

予防接種で感染を完全に予防することは難しいが、重症化を防げる恩恵が大きい

今年（2024年）のインフルエンザの流行開始は大変早かったです。また咳・鼻水が先行して発熱となる患者様が多かったと思います。インフルエンザで高熱が出ると心配なのはけいれんです。一番多いのは熱性けいれんですが、特に乳幼児がけいれんを起こすと、もしや脳症・脳炎ではと心配になります。乳児のインフルエンザ脳症は致命的になることがある病気です。痙攣は熱のあがり始めに起こすことが多いです。左右差のある痙攣、15分以上持続する痙攣、いったん落ち着いてもまた繰り返す痙攣は複雑型熱性けいれんと言って、脳症・脳炎また脳波異常を伴う病気であることがあります。インフルエンザ予防接種はインフルエンザを完全に予防することはできません。防御率は６割程度と言われています。しかし、インフルエンザの重症化を防ぎ、インフルエンザ予防接種をした乳幼児はインフルエンザ脳症にならないといわれます。予防接種は生後６か月からできます。今からでも接種を検討しましょう

飯塚 伸子 院長
いいづか小児科
飯塚 伸子 院長
市川市／中国分／矢切駅
●小児科 ●アレルギー科
  • 心不全

再発を予防するための取り組みが大切

心不全とは、心臓の機能が低下し、息切れやむくみ、疲れやすいなどの症状が見られるものです。心不全は、治療をすれば快癒してしまう、という病気ではありません。確かに治療を受ければ息切れがなくなり、むくみなども収まりますので、患者さんからすると、あたかも「治った」と思われるかもしれません。しかし、心不全は再発を繰り返す傾向があり、そのたびにどんどんと状態が悪くなってしまう特徴があります。だからこそ、日頃から体調管理に気を配り、再発を予防できるよう努めるのが、非常に大切なのです。

村本 容崇 院長　＆　山口 実菜 副院長
そよぎハート＆ライフクリニック湘南平塚
村本 容崇 院長　＆　山口 実菜 副院長
平塚市／紅谷町／平塚駅
●内科 ●循環器内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●リハビリテーション科
  • 胆石症

重症例は腹腔鏡手術で胆のうを摘出、予防は食生活が鍵

胆石症の原因は様々で、石自体が4種類ほどありますが、最も一般的なのは脂っこいものを多く摂取することによるコレステロール結石です。胆のうの中に溜まる胆汁のコレステロール成分が濃くなり、最初は砂粒みたいなところからだんだん大きくなり、まさに石状になっていく、これが胆石です。石がひとつだけの例もあれば、何十個もできてしまう方もいます。石が小さければ痛みがなく無症状ですが、胆石発作を起こすとひどい痛みが伴うことがあります。空腹時の胆のうは大きい卵くらいの大きさですが、食事をする、特に脂っこいものを食べると十二指腸を通過する際にぎゅっと収縮されます。胆汁が食べ物と一緒に流れて消化を助けるのですが、十二指腸と繋がる細い管の部分に石が詰まり、これが痛みとなります。これに細菌感染が重なると、胆のう炎に発展します。胆石症の治療は、石が小さい場合は経過観察で様子を見ますが、石が大きくなり胆のう炎が懸念される場合は、腹腔鏡手術で胆のうを摘出します。予防としては、脂っこい食事を避けた食生活に気を遣い、生活習慣を整えることが大切です。

児玉 肇 院長
木場内科外科内視鏡クリニック
児玉 肇 院長
江東区／木場／木場駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科 ●胃腸内科 ●外科 ●美容外科
  • 過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（ＩＢＳ）とは何か

下痢や便秘などの便通異常や、それに伴う腹痛や腹部不快感は、日常的に経験することが多いと思います。
このうち、腹痛あるいは腹部不快感が最近3か月の中の1か月につき3日以上あり、その症状が、
①排便によって軽快する
②排便頻度の変化で始まる
③便形状の変化ではじまる
の３つのうち２つ以上を満たす場合に過敏性腸症候群（IBS）と診断します。ただし、大腸に腫瘍や炎症などの病気がないことが前提になります。

IBSには、便の形状によって「下痢型IBS」、「便秘型IBS」、「混合型IBS」、3つに分類できない「その他」の4タイプがあります。IBSの原因はわかっていません。しかし、細菌やウイルスによる感染性腸炎にかかった場合、回復後にIBSになりやすいといわれています。特に若い方に関しては、ストレスが大きな要因となるとされています。

治療は、食事療法をはじめとするライフスタイルの改善、お薬による治療法があります。それぞれの症状に合わせた投薬、便の性状を整える高分子重合体の内服、漢方薬などが選択肢としてあり、うつや不安神経症が背景にある場合には、精神科領域の治療が必要になる場合もあります。

IBSは命に関わる病気ではありませんが、腹痛・下痢・便秘・不安感などの症状のために、日常生活に支障をきたすことが少なくありません。腹痛やおなかの不快感、便通異常が続くようなら、積極的に大腸内視鏡検査をうけていただき、大腸に病気がないかどうかを調べることをお勧めします。何もなければ安心できますし、それだけでも不安から解放され、症状が軽減する可能性もあります。

小山 元一
溝の口first内視鏡クリニック
小山 元一
川崎市高津区／溝口／溝の口駅
●内科 ●内視鏡内科 ●消化器内科 ●肝臓内科
  • 黄斑上膜

黄斑上膜は早期に発見し、できるだけ早くの治療が望まれる

黄斑はモノを見るのに非常に重要な場所ですが、この黄斑の上に蜘蛛の巣のような膜が張ってしまう病態を黄斑上膜（黄斑前膜）と言います。黄斑は光が集まってくるところですが、ここに膜ができると形態が変わってしまい、光がきれいに集まらなくなってしまうために像が歪んでしまったり、視力の低下につながってしまうのです。
黄斑上膜は白内障と合併することが多く、白内障の手術を目的に来院された患者さんの眼底を検査すると見つかることが多々あります。手術は白内障の手術と同時に行われることが多く、いわゆる硝子体手術としては最も多く行われている手術と言えるでしょう。
白内障の場合、どれだけ視力が落ちても治療をすれば視力は元に戻ります。しかし、黄斑部、網膜の細胞はダメージを受けると完全に再生することはないものですから、治療のタイミングが遅れてしまうと視力が完全に元に戻らないケースがあります。歪みなどの後遺症が残ることがありますので、早期に発見し、いち早く治療を受けることが大切です。

稲垣 圭司 院長　＆　室田 麗 副院長
イナガキ眼科
稲垣 圭司 院長　＆　室田 麗 副院長
浦安市／美浜／新浦安駅
●眼科 ●小児眼科
  • 胃潰瘍

解熱鎮痛薬（非ステロイド系消炎鎮痛剤）を常用している場合は要注意

みぞおちあたりの鈍い痛み、胸やけ、胃もたれ、嘔吐などの症状が現れる胃潰瘍の原因は大きく２つ、ピロリ菌と解熱鎮痛薬（非ステロイド系消炎鎮痛剤：NSAIDs）の副作用があると考えられています。このうちピロリ菌に起因した胃潰瘍は、除菌治療を受ける患者さんが増えたことで減少傾向にあります。一方でロキソニンなどの非ステロイド系消炎鎮痛剤を常用していると、副作用として胃潰瘍が生じる可能性があるため注意が必要です。解熱鎮痛薬を使用中に胃腸に違和感を覚えたら、胃カメラ検査を実施している消化器内科を受診してください。

胃カメラ検査によってがんの可能性を排除できたら、胃の粘膜を保護することを目的とした治療を行うことが一般的です。胃潰瘍はピロリ菌や解熱鎮痛薬のほかに、ストレス、食生活の乱れ、喫煙、飲酒、刺激物の取りすぎなどもリスク因子になるとされていますので、生活習慣を整えることが予防につながります。また大きな病気を未然に防ぐためにも、30〜40歳の方は積極的に胃カメラ検査を受けることをおすすめします。

長島 周平 院長 ＆ 麻子 副院長
横浜駅前ながしまクリニック
長島 周平 院長 ＆ 麻子 副院長
横浜市神奈川区／鶴屋町／横浜駅
●消化器内科 ●内視鏡内科 ●肛門内科 ●内科 ●健診・検診 ●産婦人科
  • 胃がん

胃がんは早期発見が肝。二十歳の「ピロリ菌検査」を

ピロリ菌は胃がんの原因の一つです。
かつての日本人にはピロリ菌の感染者が多かったんです。若い方の保菌率は減少しつつありますが、家族にピロリ感染者がいたり、胃がんの方がいる場合には若くても胃カメラを受けていただくのが望ましいですね。
胃がんは早期発見がとても重要で、早めに治療すれば治る可能性が高いんです。
ピロリ菌感染の段階なら、治療は1週間くすりを飲んで除菌するだけ。それで胃がんのリスクを減らせるのですから、多くの方にピロリ菌の感染状態を確認していただくのが良いですね。ちなみにピロリ菌の除菌薬は胃潰瘍にも効果があります。
ピロリ菌が活動性胃炎を発症するのは高校生くらいからなので、二十歳になったらピロリ菌検診をみんなが受けられるようになれば、胃がんのリスクも減らせます。ご自身が胃がんや胃潰瘍で治療された方には、お子さんのピロリ菌チェックをおすすめしたいですね。

新藤 雄司 院長
新藤医院
新藤 雄司 院長
さいたま市大宮区／三橋／大宮駅
●内科 ●消化器内科
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