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  • 足根管症候群

適度な運動が健康への第一歩

足根管症候群とは足根管の神経圧迫により、足の裏にしびれが出る症状です。しびれが上まで行くことはなく、強い痛みなどが出ることはありません。ヘルニアや坐骨神経痛など、神経症状を持つ方の数％くらいは足根管症候群の方がいるのではと見られています。治療法としては保存療法が一般的で、内服やステロイドの局所注射で対応します。注射でも緩和しない場合は外科手術による治療で、足根管の神経を圧迫している組織を除去する必要があります。足根管症候群は神経を圧迫することで起きてしまうので、予防策としてはそうならないようにすることが大切です。日頃から長時間同じ体勢で足に圧迫がかかることはできるだけ避けるようにして、こまめに歩いたりストレッチをしたり、適度な運動をして体を解すようにするといいですよ。

竹内 賢一 院長
八王子北野バリュー整形外科
竹内 賢一 院長
八王子市／北野町／北野駅
●整形外科 ●リハビリテーション科 ●リウマチ科 ●内科 ●訪問診療
  • とびひ（伝染性膿痂疹）

症状の出る前から、予防のためのスキンケアが大切

「とびひ」は「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」とも言います。黄色ブドウ球菌の感染によって起こる感染症で、比較的お子さんに多い疾患です。アトピー等、もともと湿疹のある人がなりやすい傾向があります。患部から外部に出た細菌を触ることにより、人から人へと、まるで火事のように容易に“飛び火”してしまうことからこの俗称が付いたと言われています。
症状としては、水ぶくれや皮むけ、あるいは分厚いかさぶたができることがあり、痒みを訴える方が多く見られます。治療法としては抗生剤が有効です。抗生剤に対する耐性菌が見られることもありますので、培養検査を行い、菌を特定し、どの抗生剤が有効かを判断してから実際の治療にあたっていきます。湿疹の一種と誤解してしまい、ステロイド等のお薬を塗ると逆に悪化させてしまうケースもあることから、診断には慎重を期す必要があります。

山田 和哉 医師
下丸子皮ふ科
山田 和哉 医師
大田区／下丸子／下丸子駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科
  • 炎症性腸疾患

炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）はクリニックでも大学病院と同じレベルの治療が可能

炎症性腸疾患は、潰瘍性大腸炎とクローン病の大きく２つに分けられます。どちらも国の難病に指定されており、若い世代からご高齢の方まで全ての年代で発症する可能性があります。発症には自己免疫が関係していると考えられるものの、はっきりとした原因は解明されていません。

すこし前まで炎症性腸疾患の治療選択肢は決して多くありませんでしたが、最近では炎症を抑える治療薬が複数開発されています。これにより、大学病院のみならず地域のクリニックでも治療に対応できるようになってきました。炎症性腸疾患は治療せずに放置していると大腸がんにつながる可能性があります。お薬で症状を上手にントロールするとともに、定期的な内視鏡検査を受けることをおすすめします。

安西 紘幸 院長
横浜あおば胃腸肛門内視鏡クリニック
安西 紘幸 院長
横浜市青葉区／奈良／こどもの国駅
●消化器内科 ●肛門科 ●健診・検診
  • 敗血症

症状が長引けば命に関わることも。何よりも早期発見・早期治療が重要

敗血症とは、何らかの細菌が体内に入ることによって発症する感染症です。感染症の代表的なものには肺炎や尿路感染などがあり、高齢者や基礎疾患のある方では発症リスクが高まります。感染症が進行するとやがて臓器障害をもたらし、これにより著しく血圧が下がった状態を敗血症性ショックといいます。この状態が長く続くと命に関わることがあるため注意が必要です。

治療では、症状を引き起こしている感染源を除去することが優先されます。症状に応じて抗生剤や循環作動薬が使用され、重篤な場合はICUにて人工呼吸管理が必要となるケースもあります。いずれの場合も早期発見・早期治療が非常に大事であることは間違いありません。


酒井 拓磨 院長
医療法人EMS 酒井救急クリニック
酒井 拓磨 院長
越谷市／大竹／大袋駅
●内科 ●循環器内科 ●小児科 ●外科 ●脳神経外科 ●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 不整脈

睡眠不足・カフェインの過剰摂取には注意が必要

不整脈とは、脈が速くなる／遅くなるなど脈のトラブルの総称です。自覚症状としては「脈が乱れる」「脈がとぶ」などが挙げられます。不整脈の原因としては、年齢的なもの、ホルモンバランスの異常、ストレス、寝不足、カフェインやアルコールの過剰摂取などがあり、何らかの生活習慣病が原因になっている場合もあります。

治療には大きく3つの方法があり、症状に応じて（1）手術（2）薬物療法（3）経過観察のいずれかが選択されます。睡眠不足など生活習慣の乱れ、カフェインを多く含むエナジードリンクのとりすぎは不整脈の原因となり得ますのでご注意いただきたいと思います。

天野 辰哉 院長
くすのきクリニック
天野 辰哉 院長
横浜市港南区／港南台／港南台駅
●内科 ●循環器内科 ●訪問診療
  • 嚥下障害

食べにくさ・飲み込みにくさを感じたら専門家に相談を

嚥下機能障害（嚥下障害）とは文字どおり、嚥下（ものを飲み込んで胃の中へ送ること）機能に問題が生じている状態です。原因としては老化、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）発症後、パーキンソン病をはじめとした神経難病などのほか、歯が抜けたり、口の中に病気があったりすると生じることがあります。

治療では、障害を引き起こしている原因を取り除くことが第一選択肢となり、たとえば歯が抜けてしまって噛んだ食べ物をうまくまとめられなくなった場合まとめられなくなった場合には入れ歯（義歯）を作成・調整します。また脳卒中で麻痺が残ってしまった場合や老衰で飲み込む力が衰えた場合には、喉の筋肉のトレーニング（リハビリテーション）などが行われます。

嚥下機能障害は人生を送る中で誰もがいつかは経験するものですが、「口から食べる」ことは筋力をはじめとした心身の健康維持において重要な役割があります。ご自分やご家族について気になることがありましたら、専門家にご相談いただくとよいでしょう。

天本 健司 総院長
ホームクリニックえにし
天本 健司 総院長
練馬区／石神井町／石神井公園駅
●訪問診療 ●内科 ●呼吸器内科 ●循環器内科 ●脳神経内科 ●血液内科 ●糖尿病内科 ●精神科 ●耳鼻咽喉科 ●皮膚科 ●眼科 ●リハビリテーション科 ●整形外科 ●リウマチ科 ●放射線科
  • 不安神経症［パニック障害］

早期の介入が効果的な治療結果につながる

パニック障害は、予期せぬ突然のパニック発作を繰り返し経験する不安障害です。パニック発作とは、激しい恐怖や不安を伴う急性の症状で、通常は数分以内にピークに達し、5〜20分間続きます。日本でも決して珍しい疾患ではなく、適切な治療により症状の改善が期待できます。

主な症状
パニック発作の症状は身体的なものと心理的なものに分けられます。

身体的症状：
動悸・心拍数の増加
胸痛や胸部の不快感
息切れや窒息感
発汗や震え
めまい、ふらつき
吐き気や腹部の不快感
手足のしびれ

心理的症状：
強い恐怖感や制御不能感
非現実感や離人感
死の恐怖
再び発作が起こることへの強い心配

これらの症状は生命を脅かす状態に似ているため、多くの方が救急医療を求めることがあります。また、発作への恐怖から日常活動を避けるようになり、生活の質が著しく低下する可能性があります。

原因
パニック障害の発症には複数の要因が関与しています

遺伝的・生物学的要因：
家族歴や脳内の神経伝達物質（セロトニンやドーパミンなど）のバランスの乱れ

心理社会的・環境的要因：
トラウマ的な生活上の出来事、高い感受性、完璧主義、ストレスの多い状況への曝露

これらの要因が複合的に作用し、パニック障害の発症につながると考えられています。

治療法
パニック障害の治療は、薬物療法と心理療法の組み合わせが効果的です。
心理療法：
認知行動療法（CBT）が主要な治療法で、不安を引き起こす思考パターンと回避行動に対処します。マインドフルネスベースの認知療法も効果的な選択肢です。

薬物療法：
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）が第一選択薬として推奨されています。これらの薬は通常4〜6週間で効果が現れます。

セルフケア戦略（定期的な運動、規則正しい生活、刺激物の回避など）を組み合わせた包括的なアプローチにより、より効果的な治療結果が期待できます。

予後
適切な治療により、パニック障害の予後は一般的に良好です。患者の約30〜40%は長期間の症状のない期間を達成でき、別の50%は日常生活に支障のない軽度の症状のみを経験します。早期の介入が最も効果的な治療結果につながることを覚えておいてください。

片山 渚 院長
五反田ストレスケアクリニック
片山 渚 院長
品川区／東五反田／五反田駅
●精神科 ●心療内科
  • 腹圧性尿失禁

お薬で改善が見られず、手術に抵抗のある方にとって新しい選択肢があることを知っていただきたい

重い物を持ったり、咳をした時など、お腹に不意に力が加わった時に尿もれの症状が見られるものです。主な原因は、骨盤底筋の筋力低下による緩みと考えられています。そのため、女性の多くは妊娠・出産を契機として症状が現れることが多いのです。
さらに細かく病態を見ていくと、様々なものがありますが、尿道自体が年齢と共に緩んでくることも原因の1つと言えるでしょう。尿道は周りの筋肉で締めているイメージですが、尿道の粘膜が退縮し、薄くなっていくことで失禁が起こりやすくなります。ホースの厚みが薄くなっていくイメージですね。尿道の緩みが原因の場合、お薬での改善は限定的で、保険適応の治療では尿道の周りにメッシュを入れ、尿道を締める手術が行われます。非常に効果的な治療ではあるのですが、異物が入ることへの違和感や手術そのものへの抵抗感がある方にとっては難しい選択となるでしょう。お薬での治療に限界が見られた場合、自費診療となりますが、レーザー治療や磁気治療器による治療が次の段階の選択肢となります。症状が重い方の場合、1日に尿パットを10枚使うですとか、オムツを5、6枚履き替える、という方もおられます。そうした方々にとって、レーザーや磁気治療器による治療は、コスト的に見ても歓迎される選択肢となってきています。

皆川 真吾 院長
皆川クリニック
皆川 真吾 院長
千葉市花見川区／宮野木台／新検見川駅
●泌尿器科 ●皮膚科
  • わきが［腋臭症］

気になったら脇の匂いも躊躇せず相談を

わきがは、40・50代までの、比較的アグレッシブに活動される世代の方に多く見られるものです。原因としては、汗自体が匂うというよりも、アポクリン腺から分泌される汗が細菌によって分解されて匂うものになります。わきがそのものに特化した治療として、保険治療だと手術、自由治療ですとミラドライなどがありますが、適応症例が限られること、また簡便な治療ではないという点があります。その他の選択肢ですと自費外用薬のみとなります。
一方、わきがに多汗症を併発されている方でしたら、多汗症の治療をすることでわきがの症状も軽減させることができます。先にも申しましたように、汗が分解されて匂いを生じさせるものになりますので、多汗症の治療として保険治療の塗り薬もありますし、ボトックスで汗を抑えることでわきがの症状も改善することが期待できます。
脇の匂いなどは、医療機関を含め、相談されることを躊躇される方が多いかもしれません。しかし、皮膚科はそうした人に言いづらい場所や物を診ることが仕事ですので、遠慮せず、しっかりと相談されることをお勧めします。

曽根 由美子 院長
大塚肌クリニック
曽根 由美子 院長
豊島区／南大塚／大塚駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●美容皮膚科
  • 肥満症

男性の約3割、女性の約2割が「肥満」に該当

肥満は、摂取エネルギーが消費エネルギーを上回り、脂肪が蓄積されることで引き起こされる疾患です。このほか、食欲を抑えるホルモン（レプチン）の作用が低下する場合も原因となります。日本ではBMI25以上が肥満と定義され、男性の約3割、女性の約2割が該当するとされています。肥満は糖尿病、脂質異常症、高血圧症、心筋梗塞、非アルコール性肝炎、さらに一部のがんなど、多くの疾患との関係が深く、健康維持のためには適切な対策が必要です。治療法には食事管理があり、極端な糖質制限は避けつつ、炭水化物・タンパク質・脂質をバランスよく摂取することが重要です。有酸素運動の実践はもちろん、筋力トレーニングも推奨されています。特に女性の場合は、年齢とともに骨密度が低下していきますので、筋力トレーニングをおすすめしたいですね。昨年（2024年）から、重度肥満症に対する新しい治療法として、保険適用された注射薬「ウゴービ」が利用されるようになりました。決められた施設でしか使用できないのですが、こういった注射を使うことで体重を減らすという治療法も出てきています。専門医の指導のもと、安全に治療を進めることが求められます。美容目的での使用が社会問題となった過去を踏まえ、専門医療機関での適切な利用が重要です。

田丸 新一 院長
はごろも内科小児科
田丸 新一 院長
立川市／羽衣町／西国立駅
●内科 ●糖尿病内科 ●内分泌内科 ●代謝内科 ●小児科 ●訪問診療 ●健診・検診
  • 薄毛

積極的なたんぱく質の摂取と紫外線予防を心がけ、薄毛を予防！

薄毛になる主な原因は男性ホルモンにあると言われており、男性ホルモンに影響される感受性を持つ人（遺伝性）が薄毛になると考えられています。近年は男性のみならず薄毛の悩みを持つ女性も増加傾向にあり、無理なダイエットやポニーテールなどの髪形によるもの、閉経後の女性ホルモンの低下などが指摘されています。

健康な頭髪を育成するのに欠かせないのが「たんぱく質」です。一日に必要なたんぱく質は体重1kgあたり1.0～1.2gとされ、60kgの方では60gのたんぱく質を摂取することが理想です。毎日の食事に牛肉、納豆、豆腐などを取り入れるのと同時に、紫外線から頭髪を守ることでも一定の予防効果が期待できます。

木藤 洋一院長
国領きとうクリニック
木藤 洋一院長
調布市／国領町／国領駅
●皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • 白内障

加齢とともに出現する「白内障」とは？

カメラのレンズのような役割を担う「水晶体」は本来、無色透明な組織です。しかし黒髪が白髪になるように、年齢を重ねるにつれて水晶体が白っぽく変色し、ものが見えにくくなる状態を「白内障」といいます。症状の現れ方は個人差があるものの、目元をけがしたり、アトピー性皮膚炎などがあったりすると進行しやすいとされます。

白内障はゆっくりと進行するため、気付いたときには視力が0.7を割り込んで自動車免許を更新できないといった事態になりかねません。車の運転を長く続けたいなどの希望がある場合は定期的に眼科を受診して、適切なタイミングで治療（手術）を受けていただくとよいでしょう。

阿部 惠子 院長
めぐみ眼科
阿部 惠子 院長
八千代市／大和田新田／八千代緑が丘駅
●眼科
  • 前立腺肥大症

加齢によって排尿トラブルが生じる「前立腺肥大症」とは……？

尿道のまわりを囲む前立腺は、年齢を重ねるにしたがって体積を増します（肥大化）。このため尿道が圧迫されて尿がでにくくなる、頻尿になる、などの症状が現れる状態が前立腺肥大症です。

前立腺肥大症は老化現象といえるため、明確な予防法は存在しません。内服薬によって症状をコントロールすることが一般的ですが、お薬を使っても改善がみられない場合には、尿道カテーテル治療が選択されることもあります。

阿保 雅也 院長
門前外科医院
阿保 雅也 院長
川崎市川崎区／東門前／東門前駅
●外科 ●皮膚科 ●胃腸内科 ●肛門科 ●泌尿器科
  • 眼瞼下垂症

「見えにくさ」など日常生活に支障が出ている場合は手術の検討を

眼瞼下垂とは、さまざまな要因によってまぶたが上がりにくかったり、筋肉がうまくはたらかずにまぶたが下がったりしている状態をいいます。目が開けにくくなることで上方の視野が欠ける、上のほうにあるものが見えづらい、などの症状が現れることがあります。まぶたをしっかり上げようとマッサージなどで改善を試みる方がいるものの、医学的な解決方法としては手術しか選択肢がないのが現状です。

眼瞼下垂の手術では、緩んでしまったまぶたの筋肉にアプローチします。緩んで伸び切ってしまった余分な筋肉を切って縫い合わせ、全体の長さを縮める方法が一般的です。手術後は個人差があるものの、おおむね1～2週間は患部に腫れがみられます。その後、腫れが引くにしたがって狭くなっていた視野が改善し、まぶたの重みも軽減することが期待できます。

勝村 宇博 院長
かつむらアイプラストクリニック
勝村 宇博 院長
さいたま市浦和区／仲町／浦和駅
●眼科
  • 気管支喘息

なかなかよくならない喘息に新たな治療法が登場

遺伝、アレルギー、環境因子などさまざまな要因で生じる喘息は、その症状も多岐にわたります。喘息の症状の代表的なものは咳で、ぜーぜー・ひゅーひゅーといった喘鳴（ぜんめい）が起こるほか、痰が多くなったり喉がイガイガするような感じがあったりします。

喘息の治療薬は内服薬と吸入薬が一般的ですが、最近になって注射製剤も登場しています。これにより、これまでなかなか効果を実感できなかった方にも治療の道筋が見えてくることを期待しています。

藤松 孝旨 院長
ふじまつ内科・呼吸器クリニック
藤松 孝旨 院長
逗子市／逗子／逗子駅
●内科 ●呼吸器内科 ●アレルギー科
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