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  • 白内障

「見えにくさ」を感じたら、白内障手術の検討を

白内障は、加齢や病気によって目の中にあるレンズ（水晶体）が濁ってしまう病気です。進行すると目のかすみ、眩しさ、物が見にくい、ぼやけるなどの症状が現れます。水晶体の濁りは薬による治療ができないため、濁りを取り除いて新しいレンズを挿入する手術が世界的な治療法です。白内障手術で使用されるレンズは、1か所のみにピントが合う単焦点眼内レンズ（保険適用）と、遠くから近くまで数か所でピントが合う多焦点眼内レンズ（保険適用外）があります。

手術を決めるのは視力だけではなく、御本人の生活に支障が出てきたら手術の検討が必要になります。白内障手術によりものが見やすくなり、認知機能の改善や抑うつ状態の改善も報告されております。両目とも同程度に進行することが多く、ご自分では気づきにくいことも多いため見づらさを自覚されたら一度眼科での検査をお勧めいたします。

大上 智弘 副院長
秋葉原白内障クリニック
大上 智弘 副院長
台東区／台東／秋葉原駅
●眼科
  • 変形性膝関節症

いろいろな治療を組み合わせて根本的に改善を

変形性膝関節症は、階段の昇降時の痛みやしゃがみにくさから始まり、膝の曲がりが悪い、O脚になっていきます。膝の痛みがあるのはもちろん、徐々に内側の軟骨が削れていくといった流れで悪化していくことが特徴です。
この変形性膝関節症は、高齢者や女性、O脚の方や昔ケガをした方に多くみられます。その他に、遺伝性もあると言われています。
治療は、骨がえぐれてしまっている状態では手術が適応されます。ただし、少しずつ膝のヒアルロン酸がなくなり始めた軽症の段階であれば、直接膝にヒアルロン酸の注入を行います。そして、大腿四頭筋訓練や曲げ伸ばし訓練、歩き方の指導を行い、痛みの除去と悪化の予防に努めます。さらに悪化した状態では、関節がくっつき痛みが出るでしょう。運動療法を行い、痛みが取れない場合は手術の他にもできる治療を考えていきます。

角田 篤人 院長
世田谷かくた整形外科 成城学園前院
角田 篤人 院長
世田谷区／成城／成城学園前駅
●整形外科 ●リウマチ科 ●リハビリテーション科
  • 肩関節の脱臼・捻挫

確実な診断が繰り返す脱臼の予防に

肩脱臼（肩関節脱臼）とは、転倒などで大きな力が加わり、腕の骨と肩甲骨で構成される肩の関節が外れてしまうものを指します。外れてしまった関節は整復を行ったのち、3週間程度の固定をして周囲の組織が回復するのを待ちます。その後は関節が”固まってしまう”のを防ぐべく、少しずつ適切に動かしていくリハビリテーションが行われます。

肩の脱臼は、若い人を中心に再発が度々起こってしまう（反復性脱臼）ケースが見られます。脱臼を整復する前後にレントゲンやエコー、MRIなどで状態を詳細に確認すること、神経ブロックで疼痛を軽減することなどがトレンドです。しっかりとした診断と整復、リハビリを行うことが肩の機能改善と脱臼癖の回避につながっていきます。

北澤 哲史 院長
ふじさわ北整形外科
北澤 哲史 院長
藤沢市／鵠沼神明／藤沢本町駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 急性虫垂炎（盲腸）

ストレス社会に潜む、虫垂炎

虫垂炎の原因ははっきりとはわかっていないのが現状です。おそらく、過度のストレスや過労であろうと言われています。虫垂というのは腹部の右下にありますが、最初の症状としては胃の痛みなど、上腹部に痛みを訴えて来院される方が多い印象です。内臓の痛みというのは、実に不思議なもので、全く違う部位に痛みを感じることがあるのです。例えば、胆嚢炎を起こした患者さんで右肩や歯に痛みを感じるという方がいらっしゃいました。虫垂炎の場合は主に腹痛で、その痛みが今まで感じたことのない痛さで、吐き気も出てきます。そのうちに痛みは右下へ集中し、熱も上がってくるといった経過を辿ります。治療法としてはまず抗生剤を使います。医療も進歩し、良い抗生剤も出ているので、3人に2人くらいは抗生物質を点滴をして治療が終了します。ただ、この場合は根本を取り除いたわけではないので再発の可能性があります。そういう場合は手術を行います。今は全身麻酔をして腹腔鏡手術を行うことが多いと思います。とはいえ、抗生剤で抑えることができるので昔に比べて手術する頻度は少なくなったように感じます。
予防には、とにかく疲れやストレスを溜めないということが大切です。

杉浦 敏之 理事長
杉浦医院
杉浦 敏之 理事長
川口市／本町／川口駅
●内科 ●外科 ●消化器内科 ●循環器内科
  • 母斑（あざ）

茶色・赤色のあざにはレーザーによる治療が有効

いわゆるシミの治療は美容皮膚科の範疇となり、自費診療にて施術が行われます。一方、あざについては保険診療で治療を行うことが認められています。

茶色のあざや赤色のあざはレーザーで治療を行います。しかしながら一つの種類のレーザーで全てのあざに対応できるわけではなく、茶色のあざには茶色のあざ用のレーザー、赤色のあざには赤色のあざ用のレーザーを備えて治療を行う必要があります。

藤本 栄大 院長
ふじもと皮フ科クリニック
藤本 栄大 院長
船橋市／習志野台／北習志野駅
●皮膚科 ●美容皮膚科
  • 女性不妊

女性不妊の検査と治療について

女性側の検査は、感染症検査、超音波検査、低温期と高温期のホルモン検査、フーナー検査、卵管通水検査、子宮卵管造影検査、子宮鏡検査、抗精子抗体検査、AMH 検査、などが有ります。
一度に全ての検査をする必要は有りません。原因究明を兼ね、妊娠するまで3か月間くらいで徐々に行えば良いと思います。付けられる人は、基礎体温を付けながら内診と超音波検査で排卵日を同定して、性交指導をします。約3週間高温期が続いたら妊娠反応をみます。
3～6周期はごく自然に性交指導で妊娠を目指します。次の段階として、人工授精を3～6回での妊娠を試みます。人工授精は、精子をパーコール液と培養液で洗浄して、質の良い精子を集めて、細く柔らかいストローで子宮の中に直接注入する方法です。痛みもなく、数分で終わり、安静も必用ありません。保険適応です。それでも妊娠に至らない場合は、ART（生殖補助医療）の体外受精や顕微授精を行う運びとなります。条件はありますが、保険適応となりました。総括として、35歳以上や子宮筋腫、卵巣腫瘍、合併症などが有っても妊娠はできます。短絡的に ARTを行う必要はありません。妊娠後もフォローする医療施設がお薦めです。

石田 徳人 院長
菊名西口医院
石田 徳人 院長
横浜市港北区／篠原北／菊名駅
●内科 ●産婦人科 ●小児科
  • 誤嚥性肺炎

再発予防まで必要な『誤嚥性肺炎』の治療。フレイルや疾患のコントロールで予防を

誤嚥性肺炎というのは唾液や食物などが気管に入ることが原因で起こる肺炎をいいます。
本来であれば、唾液も食べたものも飲み込むときには気管に入らない（誤嚥しない）ような仕組みがあるんですが、脳血管疾患やパーキンソン病などの神経疾患や加齢によってその仕組みが上手く働かなくなってしまいます。また、認知症の進行により嚥下が困難になることも誤嚥性肺炎のリスクになります。
一般的な肺炎であれば抗生剤の投与で炎症が改善すれば治療は終了ですが、誤嚥性肺炎の場合は再発予防のための「誤嚥しないように食べる練習」も必要になります。肺炎治療が終わってから「食べる練習（嚥下訓練）」を行いますので入院は長期化することが多いですね。また、練習を重ねても上手く飲み込めない場合には誤嚥を繰り返さない状態を作る必要があります。「胃ろう」や「高カロリーの輸液」など、患者さんの生活や介護状況まで配慮した処置を考える必要があるため、誤嚥性肺炎の治療は複雑で、一筋縄ではいきません。
予防としては、神経疾患のコントロールや口腔内を清潔に保つことを心がけると良いでしょう。

伊藤 嘉晃 病院長
大森山王病院
伊藤 嘉晃 病院長
大田区／山王／大森駅
●内科 ●リハビリテーション科 ●老年内科
  • 酒さ

中年以降の女性に多くみられる「酒さ（赤ら顔）」とは？

酒さ（しゅさ）は「赤ら顔」とも呼ばれ、鼻や頬などに赤みや小さな吹き出物が生じる皮膚の病気です。原因はさまざまあり、気温の変化や季節の変化、花粉によって症状が悪化するケースもあります。また中高年層では「脂漏性皮膚炎」、若年層では「湿疹」など間違った診断がなされ、適切な治療に結びついていないことも少なくありません。

酒さの治療（保険診療）では塗り薬や漢方薬が選択されることが一般的です。一方、自費診療では酒さ用のスキンケア製品のほか　レーザー治療なども効果的です。酒さは外部からの刺激がリスク要因になりますから、紫外線を避けたり、優しく洗顔したりすることを心がけていただくことが予防につながります。

天日 桃子 院長
ももこ皮フ科
天日 桃子 院長
世田谷区／松原／豪徳寺駅
●皮膚科 ●小児皮膚科 ●アレルギー科 ●美容皮膚科
  • タンパク尿・血尿

健康診断でチェックが入ったら「腎臓内科」に相談を

健康診断で尿検査を行うと「タンパク尿」や「血尿」を指摘されることがあります。タンパク尿は文字どおり、尿の中にタンパク質が混じっている状態を指します。この状態が長く続くと、人工透析が必要な「腎不全」のリスクが高まるとされているため、タンパク質がどこから・なぜ排出されているのかを特定することが大事です。

一方の血尿は、尿の中に赤血球が混じっている状態です。この場合は、赤血球が腎臓から排出されているのかどうかがポイントになります。腎臓に問題がある場合は慢性腎炎などの病気が考えられ、尿の通り道（尿管・尿道）や膀胱に問題がある場合は悪性腫瘍（がん）の可能性もあります。もしも健康診断でチェックが入った場合には、尿をつくる腎臓を専門的に診る「腎臓内科」を受診されることをおすすめします。

坂井 正弘 院長
浦安ツバメクリニック
坂井 正弘 院長
浦安市／北栄／浦安駅
●内科 ●腎臓内科 ●糖尿病内科 ●代謝内科
  • 敗血症

症状が長引けば命に関わることも。何よりも早期発見・早期治療が重要

敗血症とは、何らかの細菌が体内に入ることによって発症する感染症です。感染症の代表的なものには肺炎や尿路感染などがあり、高齢者や基礎疾患のある方では発症リスクが高まります。感染症が進行するとやがて臓器障害をもたらし、これにより著しく血圧が下がった状態を敗血症性ショックといいます。この状態が長く続くと命に関わることがあるため注意が必要です。

治療では、症状を引き起こしている感染源を除去することが優先されます。症状に応じて抗生剤や循環作動薬が使用され、重篤な場合はICUにて人工呼吸管理が必要となるケースもあります。いずれの場合も早期発見・早期治療が非常に大事であることは間違いありません。


酒井 拓磨 院長
医療法人EMS 酒井救急クリニック
酒井 拓磨 院長
越谷市／大竹／大袋駅
●内科 ●循環器内科 ●小児科 ●外科 ●脳神経外科 ●整形外科 ●リハビリテーション科
  • ピロリ菌感染

胃の内視鏡検査が最も有効。感染が分かり次第速やかな除菌を

ピロリ菌とは正式名称はヘリコバクター・ピロリという胃粘膜に生息する細菌です。感染のきっかけは子どもの頃に井戸水を飲んだとか、感染している方からの食べ物の口移しなどで感染することが多いです。一度ピロリ菌に感染すると、長い年月胃の中に生息し、胃の粘膜に慢性の炎症を起こすと言われています。最初は症状が全くないので、感染に気づかないケースが多いです。長い年月をかけて胃がんや胃潰瘍などの大きな病気を引き起こします。診断法として内視鏡検査が効果的です。ピロリ菌の感染は胃カメラで診断ができます。感染が判明したら速やかに除菌治療をするのが望ましいです。胃の調子が悪い方は内視鏡検査を受けることが大切です。

纐纈 真一郎 院長
こうけつ内科胃腸内科クリニック
纐纈 真一郎 院長
さいたま市緑区／東浦和／東浦和駅
●内科 ●消化器内科
  • 狭心症

「狭心症」の治療で生活面を整えて健康な体作りを

狭心症とは、心臓の冠動脈という太い血管が細くなり血液が流れなくなる疾患です。
胸の痛みや不快感で気づくことが多く、年齢を重ねるとともに発症する方も増えますが、若い方にも起こりうる症状です。なかでも、労作性狭心症というのは「運動すると胸が痛くなる」のが症状で、主な治療は「投薬、運動、食事」です。適切な運動や食事を整えることで高血圧などの改善も期待できるため、健康的な体作りにつながります。狭心症だからと後ろ向きにならず、生活面を改善する機会だと捉えて適切なコントロールをしていただきたいです。

多羅尾 健太郎 院長
たらお内科・消化器科
多羅尾 健太郎 院長
横浜市旭区／二俣川／二俣川駅
●内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●ペインクリニック
  • 片頭痛

４人にひとりが症状あり。正確な検査と診断が大切

頭痛という症状は多岐に渡り、その種類は300種類以上あります。片頭痛が人口の５～10％、緊張型頭痛が20％くらいと言われていますので、おおよそ４人にひとりは頭痛に悩まれている統計です。大きく分けて一次性頭痛と二次性頭痛があり、二次性頭痛は脳出血やくも膜下出血、髄膜炎など命に関わるものです。そのほか頭痛をきたすものとして慢性副鼻腔炎や蓄膿症、緑内障などがあり、頭痛は脳以外の疾患でも引き起こされます。なので、どのタイプの頭痛であるのかを正確に診断することがまず肝要です。片頭痛や緊張型頭痛は特に動くと痛むので「横になって休まなければ」「予定をキャンセルしなければ」と生活の質が低下してしまいます。頭痛は様々な原因が提唱されており、原因がはっきりと特定できないものもあります。片頭痛であれば、CGRP関連の予防薬を1か月に１回程度注射をするなどの選択肢もありますので、投薬のほかご自身に合った治療法をよく医師と相談することが大切です。頭痛は市販薬で鎮静化できることもありますが、大病につながる恐れもありますので、脳神経外科を受診し正確な検査と診断を受けることをお勧めします。

上野 龍 院長
宮前平脳神経外科クリニック
上野 龍 院長
川崎市宮前区／小台／宮前平駅
●脳神経外科 ●内科 ●外科
  • 腹圧性尿失禁

お薬で改善が見られず、手術に抵抗のある方にとって新しい選択肢があることを知っていただきたい

重い物を持ったり、咳をした時など、お腹に不意に力が加わった時に尿もれの症状が見られるものです。主な原因は、骨盤底筋の筋力低下による緩みと考えられています。そのため、女性の多くは妊娠・出産を契機として症状が現れることが多いのです。
さらに細かく病態を見ていくと、様々なものがありますが、尿道自体が年齢と共に緩んでくることも原因の1つと言えるでしょう。尿道は周りの筋肉で締めているイメージですが、尿道の粘膜が退縮し、薄くなっていくことで失禁が起こりやすくなります。ホースの厚みが薄くなっていくイメージですね。尿道の緩みが原因の場合、お薬での改善は限定的で、保険適応の治療では尿道の周りにメッシュを入れ、尿道を締める手術が行われます。非常に効果的な治療ではあるのですが、異物が入ることへの違和感や手術そのものへの抵抗感がある方にとっては難しい選択となるでしょう。お薬での治療に限界が見られた場合、自費診療となりますが、レーザー治療や磁気治療器による治療が次の段階の選択肢となります。症状が重い方の場合、1日に尿パットを10枚使うですとか、オムツを5、6枚履き替える、という方もおられます。そうした方々にとって、レーザーや磁気治療器による治療は、コスト的に見ても歓迎される選択肢となってきています。

皆川 真吾 院長
皆川クリニック
皆川 真吾 院長
千葉市花見川区／宮野木台／新検見川駅
●泌尿器科 ●皮膚科
  • ケロイド

症状の出る前から、予防のためのスキンケアが大切

ケロイドとは、傷が治る過程で、皮膚が赤く盛り上がっていく状態です。ケロイドは、時が経つとだんだんと大きくなるものもあり、かゆみを伴うことがあります。また、毛嚢炎（モウノウエン）のように、表面上は傷がないように見えるのにできることもあります。ケロイドと聞くと、やけどをイメージされる方も多いでしょう。やけどの痕（あと）は瘢痕ケロイドとも言い、厳密にはケロイドではないのですけども、一般的にはケロイドの一形態として認識されています。
ケロイドは、部位の大きさや程度によって治療方法は変わってきますが、手術によってケロイドを切除する手術療法と、薬物療法やレーザー療法などがあります。ただし、ケロイドは切除したとしても、再発するケースが珍しくありません。瘢痕ケロイドについては、部位を切除し、皮膚を移植する方法が一般的です。専門的な内容になりますが、皮膚の移植では皮弁（血流のある皮膚・皮下組織）が用いられることもあります。
部位の場所、大きさによって異なりますが、治療の方法を判別するには、熟達した医師による診断が必須となります。しっかりとしたキャリアのある医師に相談された方がいいでしょう。

百束 比古 院長
スクエアクリニック形成外科美容外科
百束 比古 院長
千代田区／神田三崎町／水道橋駅
●皮膚科 ●形成外科 ●美容外科 ●美容皮膚科
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