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  • 過敏性腸症候群

症状とうまく付き合っていくことが求められる

過敏性腸症候群とは、腫瘍や炎症などの器質的な異常が見られないにも関わらず、腹痛や下痢、便秘などの症状が繰り返し起こるものを言います。出勤や通学の途中などで切迫した腹痛が始終起こるようになると生活に大きな支障が生じるため、お困りの方が大勢いらっしゃる疾患です。
ベーシックな治療としては、整腸剤が挙げられます。それでもなお症状のコントロールが難しいケースでは、水分を吸着したり、腸の運動を調節するようなお薬を用い、腹痛の回数を抑えたり、下痢や便秘の頻度を調整し、生活に支障が起きないようにする治療がおこなわれます。
この疾患は完治が難しいため、うまく症状と付き合っていくことが求められます。日常生活に無理が生じないところまで持っていってあげることがこの疾患の治療の目的となります。

中澤 幸史 院長
中沢内科胃腸科医院
中澤 幸史 院長
葛飾区／金町／金町駅
●内科 ●胃腸内科 ●小児科
  • 認知症

社会との接点を持ち続けることで症状の進行抑制が期待できる

私たち人間は成長するまでの過程で、話すこと／覚えること／食べること……などの能力を身につけます。認知症はこうしたさまざまな能力の低下が、加齢の速度よりも早く進行する病気です。認知症には日本人にもっとも多いアルツハイマー型認知症のほか、血管性認知症・レビー小体型認知症・前頭側頭型認知症の4つのタイプがあります。

認知症の症状にはもの忘れ（記憶障害）などの中核症状のほかにBPSDと呼ばれる周辺症状があり、怒りっぽくなったり、うつ症状が現れたり、食事ができなくなったりするほか、幻覚が見えるという方もいます。こうしたさまざまな症状によって患者さんご本人の生活維持が難しくなり、ご家族が支えきれない状態になることが大きな問題だと言えるでしょう。

現在まで、認知症は根本的な治療法は確立されていません。そのため患者さんには「治らない」ということをご理解いただいたうえで、一人一人がその人らしい生活を続けられるように、適切な治療や介護サービスを受けていただくことが重要となります。完治を望めない病気ではあるものの、デイサービスや友人との会話などを通して社会との接点を持つことにより、病気の進行を抑えることが期待できます。


任 洋輝 院長
文京根津クリニック
任 洋輝 院長
台東区／池之端／根津駅
●訪問診療 ●内科
  • 広場恐怖症

恐怖のピークを避け、カフェイン減と食事の意識が肝要

ギリシャ語で「広場」というのは人が多いところという意味であり、広場恐怖症とは広場に限らず、人混み、混雑した電車、エレベーターや飛行機などの密閉された空間などで、急に動悸がしたり息苦しくなったりする症状です。原因はセロトニンが脳内で不足し、不安や緊張を引き起こすことによります。広場恐怖症にかかる方は実はかなり多く、通勤や通学の電車でも苦痛を感じて通い続けられない方もいます。パニック障害との違いは、パニック障害はいつでも起こり得るもので、広場恐怖症は特定の場面で起こり得るものです。しかし広場恐怖症も動悸や息苦しさなどのパニック発作が出ます。広場恐怖症の対処としては、まず無理をしないこと。電車などであれば混雑の時間を避ける、すごく狭い部屋でのミーティングは外すなどして、恐怖になり得るピークを避けることです。そのほか、カフェインが広場恐怖症の不安障害の原因として大きいことがわかっていますので、ブラックコーヒーをよく飲まれるのであればカフェインレスやデカフェのものを選んでいただくこと。あとは大豆製品や乳製品に含まれるトリプトファンという必須アミノ酸を取っていただくと、セロトニンというホルモンが増えて不安や緊張が抑えられます。

大和 行男 院長
池上おひさまクリニック
大和 行男 院長
大田区／池上／池上駅
●児童精神科 ●皮膚科 ●小児科 ●内科 ●精神科
  • 腎硬化症

症状の出る前から、予防のための血圧の管理が大切

高血圧の患者さんで、腎機能が少しずつ損なわれていく疾患です。あまり一般的とは言えない疾患ですが、以前より一定数の方の透析導入の原因となることが知られています。腎硬化症の最大の原因は血圧です。腎臓は、糸球体と呼ばれる小さな組織が何百万個と集まっている組織です。その1つ1つの糸球体が血圧が高すぎるとどんどんと硬くなってしまい、腎機能が損なわれていくのです。
治療としては高血圧の治療がメインとなります。塩分の摂取量を含めた食事は非常に大事になってきますし、運動もだんだんと難しくなってしまいますが、軽症のうちは適切な運動をおこなうことも重要です。もちろん、厳格な血圧の管理も必要です。特にクリニック以外で、ご自宅で血圧の管理を患者さんご自身が心がけることが大事なポイントになってきます。

浅川 貴介 副院長
浅川クリニック
浅川 貴介 副院長
世田谷区／世田谷／世田谷駅
●内科 ●腎臓内科 ●リハビリテーション科
  • 内痔核［いぼ痔］

症状の改善・予防のカギは便秘の解消。バランスのよい食事や適度な運動を心がけて

肛門には蛇口のゴムパッキンの役割を担う「肛門クッション」と呼ばれる部分があります。内痔核はこの肛門クッションが肥大化したものをいいますが、初期ではこれといった痛みもなく見過ごされているケースが少なくありません。

肛門クッションが腫れていぼのようになったものを「痔核」といい、これが肛門の内部にできることを「内痔核」といいます。出血を伴う場合は塗り薬によって症状をコントロールできますが、内痔核が肛門から脱出しているときはジオン注（痔核硬化療法）が有効です。ジオン注は患部に薬剤を注入することによって血流を止め、痔核を固定してしまう方法で、再発率は10％程度とされています。

内痔核は排便時のいきみが主な原因ですから、症状の改善や予防には排便コントロールが重要になります。バランスのよい食事をとり、適度な運動を心がけ、お風呂はシャワーで済ませるよりもゆっくりお湯舟につかっていただくとよいですね。また慢性的な便秘に悩まされている方では、下剤などを適切に使用することも大事です。

有馬 秀英 院長
江東ありま内視鏡クリニック 門前仲町院
有馬 秀英 院長
江東区／富岡／門前仲町駅
●消化器内科 ●肛門外科 ●内視鏡内科 ●外科 ●胃腸内科 ●健診・検診
  • 手足口病

夏に流行しやすい手足口病は手洗いと次亜塩素酸消毒で予防を

手足口病は、コクサッキーウイルスとエンテロウイルスによる感染が原因となり発症します。ワンシーズンに1回または2回、感染する可能性がある病気です。5歳以下が90%を占めていますが、大人でも発症する場合もあります。また、感染しても発症しないケースもあるでしょう。特に、夏場に流行りやすく、ウイルスの特性によっても症状は変化します。一般的には3人に1人程度は発熱し、手の平や足の裏、口の中に発疹がみられることが特徴的です。四肢や肛門周辺にも発疹が出る場合も多くみられます。この発疹は赤いだけの場合や、膨らんで水疱のようになる場合もあります。
ウイルスによる感染であり、治療法はありません。対症療法が基本となります。エンテロウイルスは腸内で増えやすい特性があり、下痢などのお腹の症状を伴う子どもが多くみられます。その子の症状に合わせた対症療法を行うことになるでしょう。
これらのウイルスは、アルコール消毒による効果がないため、予防法としては手洗いと次亜塩素酸による消毒が大切になります。手足口病は発症すると、幼稚園や保育園の登園停止になる感染症です。登園再開の目安として、発疹の有無に関係なく「24時間熱がないこと」「いつも通りにごはんが食べられること」が基準となります。とは言え、１～２週間ほどは口や鼻から排菌され、１ヵ月ほどは便から排菌されており、感染力がある状態ということを知っておきましょう。

吉岡 淑隆 院長
つむぎこどもクリニック
吉岡 淑隆 院長
越谷市／レイクタウン／越谷レイクタウン駅
●小児科
  • ドライアイ［乾性角結膜炎］

現代人に多い「ドライアイ」眼の表面のうるおいを保って予防を

ドライアイは、まばたきが減ることでおこります。本来はまばたきの度に眼の表面がうるおいますが、まばたきの回数が減ると涙液が蒸発して眼の表面が乾いてしまうのです。
合わない眼鏡で凝視していたりパソコンの狭い画面を見続けたりすると、まばたきは少なくなりますので、ドライアイの予防は目にあったメガネを使うことと、眼を休めることです。治療も同様に、眼を酷使せず眼の潤いを補うことが大切です。仕事柄、画面を見る時間が長い方や、長いこと眼鏡の調整をしていない方は、気づかないうちにドライアイになっているかも知れません。心当たりのある方は、一度眼科にご相談いただくことをおすすめします。

麻生 博子 院長
麻生クリニック
麻生 博子 院長
千代田区／六番町／市ケ谷駅
●眼科 ●心療内科 ●精神科 ●内科
  • 狭心症

「狭心症」の治療で生活面を整えて健康な体作りを

狭心症とは、心臓の冠動脈という太い血管が細くなり血液が流れなくなる疾患です。
胸の痛みや不快感で気づくことが多く、年齢を重ねるとともに発症する方も増えますが、若い方にも起こりうる症状です。なかでも、労作性狭心症というのは「運動すると胸が痛くなる」のが症状で、主な治療は「投薬、運動、食事」です。適切な運動や食事を整えることで高血圧などの改善も期待できるため、健康的な体作りにつながります。狭心症だからと後ろ向きにならず、生活面を改善する機会だと捉えて適切なコントロールをしていただきたいです。

多羅尾 健太郎 院長
たらお内科・消化器科
多羅尾 健太郎 院長
横浜市旭区／二俣川／二俣川駅
●内科 ●循環器内科 ●消化器内科 ●ペインクリニック
  • にきび

にきびは「治療」から「予防」の時代に。正しいスキンケアを続けることが大切

にきびは大きく2つに分けられ、小～中学生の頃に現れる「思春期にきび」と20歳を過ぎてできる「大人にきび」があります。どちらの場合も大切になるのは瘢痕（はんこん：にきび跡）を残さないことで、適切な治療やケアを続けることが大切です。

「思春期にきび」でよくみられる皮膚が赤く盛り上がって化膿している状態は、お薬を適切に使うことにより1週間ほどで治まることが一般的です。とはいえ、にきびが鎮静化したからといって治療が終わるわけではなく、その後も洗顔をはじめとしたスキンケアを正しく行っていただく必要があります。

「大人にきび」の場合は、患者さんのご希望やライフスタイルに合わせてお薬を選んで治療に取り組んでいただき、3か月ほどの時間をかけて「にきびになりにくい肌」へと導きます（肌質改善）。最近は「にきびをつくらない」「傷を残さない」といった考えのもと予防的な治療も推奨されていますから、ご自分に合った方法でにきびケアを続けていただくとよいでしょう。

松田 幸枝 院長
御嶽山皮ふ科
松田 幸枝 院長
大田区／北嶺町／御嶽山駅
●皮膚科 ●アレルギー科 ●小児皮膚科
  • 上腕骨外側上顆炎

「テニス肘」「ゴルフ肘」と言われる疾患。最近ではパソコンによるものも

上腕骨外側上顆炎とは、一般に「テニス肘」と呼ばれるものです。私もテニスをしていたのですが、バッグハンドを打つ時、手首を固定すると肘の外側に力が入りますよね。その繰り返しによりオーバーユースを起こし、腱鞘炎が起こるのが上腕骨外側上顆炎です。最近はテニスだけではなく、テレワークなどでパソコン作業をする方もこの疾患になっているように思います。長時間、同じ姿勢を強いられていることからかと思われます。
治療については、ストレッチやアイシングがあり、外用薬や局所麻酔、ストロイド注射があります。また筋膜リリースを行う場合もあります。それで治らないケースでは、問題のある腱を切断する手術が選択肢となります。休みなく繰り返し、使い過ぎることが大きな要因となる疾患ですので、時々ストレッチを挟むのが予防のためにもいいでしょうね。

阿部 瑞洋 院長
阿部整形外科クリニック
阿部 瑞洋 院長
三鷹市／野崎／武蔵境駅
●整形外科 ●リハビリテーション科
  • 大腸がん［直腸がん・結腸がん］

年齢に関係なく気になったら1度検査を

症状としては、血便や便秘、あるいは便が細くなるというものがあります。腸は筒のような形状をしていますが、大腸に腫瘍ができると、筒の中が盛り上がってきますので、それで通り道が狭くなってしまいます。便が細くなるのはそのためで、大腸がんの主要な症状の1つです。便が細くなれば出づらくなりますから、当然、便秘状態にもなります。また、通り道がいよいよ狭くなってくると、固いものが出てきづらくなりますので、やわらかい、水様便となるケースもあります。
大腸がんは4、50代以降の病気という認識をお持ちの方が少なくないかもしれません。ですが、2、30代でも起こりうる疾患です。この年齢で血便がありますと、潰瘍性大腸炎などの可能性もありますので、そちらも考慮する必要があります。年齢が上がれば大腸がんの確率が上がることは間違いないことですが、症状があれば、年齢に関係なく1度検査を受けられることをお勧めします。

久行 友和 院長
横浜駅前ひさゆき消化器内科・内視鏡クリニック
久行 友和 院長
横浜市西区／南幸／横浜駅
●内科 ●消化器内科 ●内視鏡内科
  • 安定狭心症

胸痛を伴わない冠動脈疾患　薬物治療と症状の慎重な観察が重要です

狭心症とは心臓の血管である冠動脈が細くなることから心筋の酸素が少なくなり、胸に痛みや圧迫感が起きる病気です。一方で狭心症の中には胸部症状を生じない病態も存在し、これを安定狭心症や慢性冠動脈疾患と呼びます。心機能が低下していない、冠動脈のより近位部に病変がないなどが条件となりますが、安定狭心症治療の第一選択は薬物治療と高血圧や糖尿病、喫煙、コレステロール値などリスク因子のコントロールになります。つまり、カテーテルやバイパスなどの侵襲的な血行再建治療を要しません。また、例え狭窄病変が存在しても定期的な冠動脈画像検査は必須ではなく、あくまで身体診察と簡単な検査に加え胸痛や息切れなどが患者さんの日常生活動作にどれだけ影響するかをしっかり評価することがフォローアップの基本となります。近年では患者-医師間でより簡便にかつ客観的に狭心症症状を評価する方法も存在しており大谷田団地診療所でも利用可能です。一方で安定狭心症でも不安定な状態へ移行する場合もあり、高次医療機関への搬送が必要になります。微細な変化から病態を推測しなければいけない場合も多いですから、冠動脈疾患をお持ちの方は普段から経験ある循環器専門医の診療を受けることをお勧めいたします。また、狭心症の元となる動脈硬化は全身性の病態です。リスク因子のコントロールが脳梗塞や慢性腎臓病などの予防にもつながりますので、定期的な診療、検査を受けるようにお願いします。

渡邉 一平 院長
大谷田団地診療所
渡邉 一平 院長
足立区／大谷田／北綾瀬駅
●内科 ●循環器内科 ●訪問診療
  • 黄斑上膜

『黄斑上膜』は手術が必要な病気？

黄斑上膜の原因は「特発性」と「続発性」があります。特発性は加齢によって起こり、続発性は網膜剥離などを起こした後に目に何らかの炎症があって膜ができることによって発症をします。症状は視力低下ですが、特質には「変視症」というムンクの叫びのように湾曲して見える症状があります。治療法は基本的には手術しかありません。神経の病気なので悪化したものは元には戻らず、深刻化する前に手術や治療をする必要があります。しかしながら視力が低下した状態で手術をしても戻らないことが多い病気でもあるのです。特に変視症までいくと重症度が高く視力は戻りません。視力が回復するとしても白内障と合併していて、白内障を治療したから戻るということはあります。早期発見、早期治療が大切ではありますが、医師によっても判断が分かれるところ。手術ができる医師ならば手術という選択肢もありますが、手術をしない先生であれば視力が落ちていなければいいのでは？と判断してしまうこともあるためです。黄斑上膜は手術をしてある程度進行を止めることができるので、早期手術を実施できるだけの経験やスキルを持ち、患者さんときちんとコミュニケーションを取れる病院であることが大切だと思います。最近はもっと優しい手術で早く戻れる方法もあるので、視力低下をしていないから大丈夫だと思わずに、一度は手術できる医療機関に相談して意見を聞いてみることをおすすめします。

倉員 敏明 院長
くらかず眼科
倉員 敏明 院長
さいたま市見沼区／南中丸／大宮駅
●眼科
  • 亀頭包皮炎

亀頭包皮炎の唯一の根本治療は「包茎手術」

男性器の先端にある亀頭が包皮に覆われていると細菌が繁殖しやすくなります。亀頭包皮炎は細菌 に感染して炎症を起こしている状態を指し、性行為によって性器に小さな傷ができたり、性器を洗いす ぎて傷ができたりして、そこに細菌が入り込むことによって生じます。特に糖尿病の方は亀頭包皮炎 を起こすリスクが高いです。
亀頭包皮炎は、軽度のものであれば外用薬を使って様子を見ることもできますが、亀頭包皮炎 を繰り返すうち徐々に状態が悪化することがあるため、根本的な治療が必要となります。
包茎手術は、亀頭包皮炎を根本的に解決することができます。炎症と治癒を繰り返していると包皮が だんだん厚みを増して出口が狭まり、いつのまにか包皮が剥けなくなる真性包茎になったり、場合に よっては出口が狭すぎて排尿するのも困難になってしまったりする恐れがありますから、きちんと診察 を受けて適切な治療につなげる必要があります。

野口尊弘 院長
さぎぬま泌尿器科・美容クリニック
野口尊弘 院長
川崎市宮前区／小台／鷺沼駅
●泌尿器科 ●美容外科
  • 大腿骨頸部骨折

『大腿骨頚部骨折』になると5年以内に亡くなる可能性も

高齢者に起こりやすい三大骨折というのがあって、「手首」「股関節」「背骨」になり、そのうちの1つの骨折です。大腿骨頚部骨折は足の付け根の部分が転んだことが原因で折れてしまうケガです。治療法は基本的には手術できる状況であれば手術をします。骨折＝人が死ぬというイメージはなかなか無いと思いますが、大腿骨頚部骨折になると5年以内に半数が亡くなるともいわれている骨折です。なぜなら骨折したことで寝たきりになってしまい、寝たきりになることで結果的に肺炎を起こしたり、褥瘡ができたり、感染症になったり、認知症が進んでしまったりと、付随する事象が生命予後に大きく関わるからです。
年齢とともに骨が弱くなるのは当然のことなので早期発見、予防をして、いかに寝たきりにならないようにするかが重要です。在宅リハビリや運動をしっかりと行って健康寿命を延ばしましょう。

西田 雄介 理事長
ファミリークリニック越谷
西田 雄介 理事長
越谷市／千間台西／せんげん台駅
●内科 ●整形外科 ●訪問診療 ●精神科 ●皮膚科 ●ペインクリニック
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